院前急救不同類型急性腦卒中的相關因素分析

姚興波 何濤 易燕

【摘要】目的：分析院前急救不同類型急性腦卒中的相關因素。方法：選擇2018年09月--2019年03月內我院收診的189例急性腦卒中患者，根據收治順序將其分成兩組，設為推導組（n=114）和驗證組（n=75），根據患者臨床資料進行分析討論。結果：平均動脈壓、指脈氧飽和度、瞳孔不等大、抽搐、昏迷等院前急救不同類型急性腦卒中的常見因素。結論： 院前急救不同類型急性腦卒中，影響因素較多，需引起重視。

【關鍵詞】院前急救;不同類型;急性腦卒中;相關因素

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-214-02

腦卒中（cerebral stroke）是臨床常見病癥，發病率高，也稱“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）、“中風”，屬于急性腦血管疾病，是指由于腦部血管突然破裂或者由于血管堵塞導致血液無法進入至大腦引起腦組織損傷的一組疾病。急性腦卒中，起病急，且病情發展迅速，具有死亡率高的特點，需盡快開展救治。本文筆者為了探討 院前急救不同類型急性腦卒中的相關因素，選擇2018年09月--2019年03月內我院收診的189例患者進行研究，現在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2018年09月--2019年03月內我院收診的189例急性腦卒中患者，根據收治順序將其分成兩組，設為推導組（n=114）和驗證組（n=75）。納入標準：（1）急性發病，發病時間6h內;（2）符合急性腦卒中診斷標準。排除標準：（1）低血糖;（2）腦血管病后遺癥;（3）顱內感染或者全身性感染;（4）肝腎功能不全。

1.2 方法 通過查閱相關文獻資料，結合臨床實踐經驗，選擇可以鑒別腦卒中類型的20個因素，如性別、年齡、癥狀、體征、生命體征和意識狀態等。2018年09月--2018年12月內收診的114例急性腦卒中患者作為模型建立樣本，即推導組，2019年01月--2019年03月內收診的75例急性腦卒中患者作為模型檢驗樣本，即驗證組。同時，根據出院確診診斷，將兩組病例分別分成缺血性卒中和出血性卒中。

1.3 統計方法

所有研究數據錄入SPSS20.00軟件中進行分析，均數加減標準差（x±s）表示計量資料，T檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數資料，X2值檢驗，檢驗值P低于0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

數據顯示，推導組、驗證組中缺血性卒中與出血性卒中在平均動脈壓、指脈氧飽和度、瞳孔不等大等方面，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表1、2所示。

3 討論

急性腦卒中，是臨床常見病癥，發病率高，其發生與多方面因素有關，如腦部供血血管內壁的小栓子脫落造成動脈-動脈栓塞，且腦血管或者血管出血也可能引起疾病[1]。臨床上，一般將其分成3種類型，即短暫性腦缺血發作（TIA）、可逆性缺血性神經功能障礙（RIND）、完全性卒中（CS）[2]。臨床上，預判急性腦卒中的不同類型，需從多方面著手，如病因、起病急緩、表現形式等，例如，腦血管淀粉樣與腦血管畸形是引起腦出血的常見誘因，風濕性瓣膜病也是腦梗死的主要病因，但是，很多時候，發病后，才會發現腦血管畸形、腦血管淀粉樣，動脈粥樣硬化、高血壓病以及糖尿病與缺血性卒中、出血性卒中都有關，因此，院前急救時，準確判斷不同類型急性腦卒中，對對癥治療具有重要意義[3]。腦出血，多在活動時發病，進展迅速，腦梗死則多在安靜狀態下發病，數天內，癥狀逐漸加重或者好轉。院前急救時，時間非常有限，基于多重因素共同影響，甚至是不同因素間相互作用，且指向不同的情況下，增加院前急診醫師的診斷難度。通過本次研究發現，院前急救不同類型急性腦卒中的相關因素包括平均動脈壓、指脈氧飽和度、瞳孔不等大、抽搐、昏迷等。例如，抽搐是因腦出血后，腦組織局部出血，且形成血腫，造成腦水腫，引起腦組織循環障礙，出現缺氧現象，改變生化環境，神經元處于孤立傳入阻滯狀態，故而出現高頻發電，引起癲癇，或者由于腦內遭到嚴重彌漫性損害，造成去皮層強直，去大腦強直損害。缺血性腦卒中較少見。總之，臨床院前急救中，急救醫師可根據患者的主要表現，綜合多方面因素，鑒別診斷缺血性卒中或出血性卒中，準確分析患者病情，并對癥干預，急救控制病情，改善預后，為患者生命安全提供保障。

參考文獻：

[1]羅小麗，孫凱，葉丹. 院前急救對急性腦卒中患者診治效果的影響[J]. 中國醫藥指南，2011，9（36）：78-79.

[2]秦強. 探究分析院前急救對急性腦卒中的預后影響[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（22）：70-71.

[3]黃俊. 急性腦卒中院前急救早期識別工具的研究進展[J]. 中國當代醫藥，2016，23（19）：16-18+22.