綜合護(hù)理對(duì)骨髓增生異常綜合征患者的生活質(zhì)量的療效分析

黃娜

【摘要】目的：分析骨髓增生異常綜合征患者臨床綜合護(hù)理體會(huì)。方法：選取某院收治的骨髓增生異常綜合征患者150例作為研究對(duì)象。所有患者均接受誘導(dǎo)分化治療，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各75例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨髓增生異常綜合征患者的治療過程中給予綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善治療效果，減少不良反應(yīng)，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】骨髓增生異常綜合征;綜合護(hù)理干預(yù);臨床癥狀

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-205-01

引言

骨髓增生異常綜合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是因骨髓造血干細(xì)胞異常克隆增殖所致的惡性髓系疾病，特點(diǎn)是一系或者多系發(fā)育異常和無效造血，具有向急性白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)于MDS的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，且缺乏有效的治療方案，已成為國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的難治性疾病之一。幾乎所有MDS患者可見貧血癥狀，如乏力、疲倦、記憶力下降、耳鳴、多夢(mèng)及注意力不集中等，其余癥狀可見反復(fù)感染、出血等，并可伴有脾大。該病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高，老年人較多見。隨著我國(guó)慢慢步入老齡化社會(huì)，該病發(fā)病率正逐年增長(zhǎng)，如何有效治療MDS已成為臨床上探討的重點(diǎn)課題之一。同樣護(hù)理也是MDS治療過程中不可取代的重要環(huán)節(jié)之一，本文旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)在DMS誘導(dǎo)分化治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2017年3月—2018年3月接收的MDS患者中選取150例作為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院順序，將其分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組75例，男42例，男33例，年齡38～75歲，平均年齡（52.38±3.71）歲，合并癥：高血壓32例，糖尿病23例，腦血管疾病20例。觀察組75例，男41例，女34例，年齡39～78歲，平均年齡（53.24±3.74）歲，合并癥：高血壓30例，糖尿病28例，腦血管疾病17例。本次研究?jī)山M患者性別、年齡、合并癥等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理：MDS病程較為漫長(zhǎng)，并且疾病難于治愈，加上MDS多發(fā)于老年人群，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、暴躁等不良情緒，對(duì)治療產(chǎn)生一定程度的抗拒心理，從而影響治療效果。護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行交流，掌握不同患者的心理問題及心理需求，隨后給予患者具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者心理負(fù)擔(dān)，提高其治療依從性，從而改善治療效果。

1.2.2 飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者制定科學(xué)的飲食方案，給與其易消化、高熱量、高蛋白且富含維生素的食物，叮囑患者忌油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。若患者患有口腔潰瘍或食欲不振，可給予半流質(zhì)或流質(zhì)食物，遵循少量多餐原則，適量給與纖維食物以避免便秘而引發(fā)痔瘡等。

1.2.3 出血護(hù)理：MDS患者常見的出血癥狀主要為牙齦滲血、咯血、鼻出血、皮膚出血、便血甚至是顱內(nèi)出血等。若患者有出血傾向，則應(yīng)減少其運(yùn)動(dòng)，叮囑其注意休息。同時(shí)密切觀察患者出血傾向，保持其鼻腔溫潤(rùn)，若鼻腔少量滲血?jiǎng)t使用去甲腎上腺素將棉球浸潤(rùn)后填塞鼻腔。進(jìn)行靜脈穿刺操作時(shí)必須選擇適當(dāng)?shù)难埽吾樅蟀磯?～10min。叮囑患者使用軟毛牙刷，刷牙時(shí)保持動(dòng)作輕柔。此外，嚴(yán)密觀察患者顱內(nèi)出血征象，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)視物不清、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，立即通知醫(yī)師并對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.4 感染護(hù)理：盡可能將患者安排在單獨(dú)的病房或是空氣流通的清潔病房，對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性的隔離，每日進(jìn)行紫外線消毒，同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)條件良好以及適宜的溫度和濕度。叮囑患者注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，定期更換患者病服以及床單，告知患者定期修剪指甲、頭發(fā)等，保持皮膚清潔，避免感染的發(fā)生。

1.2.5 藥物不良反應(yīng)護(hù)理：在MDS的治療過程中，細(xì)胞因子、糖皮質(zhì)激素、雄激素、柔紅霉素、阿糖胞苷等藥物會(huì)經(jīng)常使用，而這些藥物往往會(huì)引起患者不同程度的不良反應(yīng)，從而損傷患者機(jī)體，因而護(hù)理人員在治療時(shí)需要對(duì)患者藥物不良反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，以減少不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的滿意度問卷表進(jìn)行滿意度評(píng)估，問卷主要包含護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、技能操作、隨訪次數(shù)等方面內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者越滿意。同時(shí)對(duì)出血、感染、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行詳細(xì)記錄，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組建比較具有差異性（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組患者的平均護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.04±4.31）分，高于對(duì)照組的（81.86±4.26）分，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.532，P=0.000）。

3 結(jié)論

骨髓增生異常綜合征，可見于任何年齡及性別，大多數(shù)患者年齡>60歲。MDS是起源于造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性克隆性疾病，以無效造血及易轉(zhuǎn)化為急性白血病為典型特點(diǎn)。因此，MDS的早期診斷與治療尤為重要，而在MDS治療過程中配合高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)能明顯提高治療效果。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)模式也在逐漸轉(zhuǎn)變，作為醫(yī)療服務(wù)工作中的重要一項(xiàng)，護(hù)理工作也已經(jīng)從功能制護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式。綜合護(hù)理干預(yù)是近年來隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求越來越高而誕生的一種新型護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)“以人為本”的核心理念，以患者為中心，通過全方位、優(yōu)質(zhì)的針對(duì)性護(hù)理來實(shí)現(xiàn)改善治療效果和預(yù)后以及提高患者生活質(zhì)量的目的，

本研究中，觀察組護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究認(rèn)為與綜合護(hù)理干預(yù)具有改善治療效果、減少不良反應(yīng)等特點(diǎn)有關(guān)。

4 結(jié)束語

綜上所述，在骨髓增生異常綜合征患者護(hù)理過程中，采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高患者護(hù)理效果以及滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小花.綜合護(hù)理干預(yù)在骨髓增生異常綜合征患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018（08）

[2]應(yīng)巧紅.骨髓增生異常綜合征骨髓抑制期合并消化道出血1例護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（03）

[3]陳默.骨髓增生異常綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017（31）