探討神經外科危重病人人工氣道的護理措施及效果

鮑彤

【摘要】目的：研究與探討神經外科危重病人人工氣道的護理措施及效果。方法：選取本院2017年2月～2019年2月期間所收治的46例神經外科危重患者作為本次研究對象，將其隨機分為對照組（23例）和觀察組（23例），對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予綜合護理，比較兩組患者的護理效果。結果：經護理后，觀察組總有率（95.65%）明顯高于對照組總有效率（69.57%），且P<0.05，具有統計學意義。結論：對神經外科危重病人采取正確有效的護理方法，可有效地降低患者的呼吸道感染率和因呼吸道感染的死亡率，即使患者的生存質量得到提升，且效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】神經外科危重患者;人工氣道;護理措施;效果

【中圖分類號】R584【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-191-01

人工氣道，實質上就是通過口腔或者鼻腔向氣道內插入導管，使生理氣道與空氣之間建立連接，在此基礎上輔助患者呼吸并確保氣道處于通暢的一種方式[1]。從臨床治療方面來看，神經外科危重患者常需建立人工氣道，而加大人工氣道護理力度，可使不良反應發生率下降，具有重要意義[2]。因此，本文抽選了46例神經外科危重患者作為本次研究對象，以此來探討神經外科危重病人人工氣道的護理方法及效果，現報道如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 抽選本科室（2017年2月～2019年2月）所收治的46例神經外科危重患者作為本次研究對象，將其隨機分為對照組（23例）和觀察組（23例）。對照組男性患者11例，女性患者12例，年齡22～67歲，平均年齡（50.9±5.6）歲，給予常規護理;觀察組男性患者10例，女性患者13例，年齡23～71歲，平均年齡（51.9±5.7）歲，在對照組的基礎上給予綜合護理。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料相比無明顯差異，且P>0.05，無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組給予常規護理。具體方法如下：①護理人員讓患者在進行人工氣道建立前詳細做各項檢查，并與醫生做好配合;②待人工氣道建立以后，醫護人員對患者生命體征的各種變化進行密切觀察，將各項基礎護理做好。

觀察組不在對照組的基礎上給予綜合護理。具體方法如下：①患者入院的第一時間就要詳細詢問患者家屬該患者的病史，并向其解釋為患者建立人工氣道進行輔助治療的重要性以及必要性，讓其能夠理解從而積極配合;②為患者提供安靜、整潔干凈的環境，并對其進行消毒;③對患者詳細進行各項檢查，并且與醫生配合建立人工氣道，且將氣管插入咽喉的深度做好詳細記錄;④氣道濕化處理，根據具體情況，選擇氣道濕化液，其中1.25%碳酸氫鈉溶液可抑制真菌生長，適用于感染預防要求高患者，還可增加抗生素、支氣管擴張劑，0.45%氯化鈉溶液刺激小，比較適用于耐受性差、對濕化刺激明顯患者，無菌蒸餾水的稀釋能力強，適用范圍廣泛。同時注意控制濕化液調控溫度為32-35℃，減輕對氣道所產生刺激感;⑤吸痰干預 護理人員應根據患者的痰液性質對吸痰時機予以準確判斷，防止頻繁抽吸對氣道產生損傷，引起支氣管痙攣，當痰液位置淺、質地稀薄時，嚴禁濕化;同時，吸痰期間應密切觀察患者的痰液性質、量、顏色與生命指征，一旦出現異常應即刻告知醫師，對癥處理。⑥對患者進行心理護理。無論是患者的軀體亦或是外部的環境都會產生較大的改變，患者在很多時候都容易出現焦慮緊張、甚至是情緒抑郁，我們應該準備白板讓患者將感受或者是想法要求進行書寫。除此以外，在日常的工作當中，護士應該給予患者充分的鼓勵，用盡可能通俗的話語來對人工氣道的相關問題以及療效等進行講解，使得患者的情緒能夠得到穩定。

1.3 療效指標 ①顯效：患者病癥完全治愈，無任何并發癥發生;②有效：患者病情部分得以改善;③無效：患者病情無任何改善以及死亡。

1.4 統計學處理 選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取x2檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理后，觀察組總有效率（95.65%）明顯高于對照組總有效率（69.57%），且P<0.05，具有統計學意義。詳見表1。

3 討論

從臨床治療方面來看，建立人工氣道的主要目的為維持患者呼吸功能，而由于神經外科患者的疾病種類復雜，且病情危急、進展迅速，護理工作中的危險因素相對較多，且建立人工氣道會造成部分上呼吸道功能喪失，若是護理不當會導致不良反應發生率上升，甚至對患者生命安全構成威脅，因此應重視科學護理[3]。患者在構建人工氣道后，在氣道上插上了氣管，無法與他人進行有效的溝通交流，這對本就病種的患者產生了極大的心理負擔，對此，醫護人員在對患者進行護理的過程中，需要保持高度的責任心與醫德，對患者進行全心的呵護，讓患者感受到醫院家一般的溫暖，消除患者的心理難受，有助于患者配合醫院進行治療。在進行氣管吸痰的操作過程中，要注意細節上的操作，把吸痰管插入到氣管深部，才能完全吸凈痰液，還要做好消毒措施，避免患者因操作上的失誤，導致肺部感染。本次研究結果發現，經護理后，觀察組總有效率（95.65%）明顯高于對照組總有效率（69.57%），且P<0.05，具有統計學意義。這充分說明了觀察組綜合護理干預的有效性。

綜上所述，給予神經外科危重患者人工氣道進行綜合護理不僅使患者的肺部以及呼吸道減少感染;使其病情盡快康復，即提高病人治愈率;效果顯著，且充分發揮了該治療作用，使患者的并發癥得以減少;還能減少患者的死亡率，即讓患者的生存質量得到提升，因此，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]姜曼，敖薪. 人工氣道管理標準的研究與應用現狀[J]. 中華護理雜志，2016，51（12）：1479-1482.

[2]洪曉艷. 關于神經外科危重病人人工氣道的護理研究[J]. 當代臨床醫刊，2016，29（04）：2388.

[3]陳麗.針對性護理干預對神經外科危重患者人工氣道管理的效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（28）：5531-5531，5534.