早期護理干預對分娩質量及產后出血影響的價值分析

李小艷 代義春 楊輝麗

【摘要】目的：研究早期護理干預對產科分娩質量及產后出血影響的價值分析。方法：選取我院2018年1月-12月產婦1263名，其中順產520名，隨機將順產產婦分為2組，觀察組、對照組各260名，對照組孕婦采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上，運用早期護理干預措施。結果：早期護理干預措施能有效縮短孕婦生產時間及預防產后出血，護理滿意度觀察組為95%，對照組為53%，觀察組的滿意率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，早期護理干預提高產婦生產質量，預防產后出血效果良好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】早期護理干預;分娩質量;產后出血

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-171-01

早期護理干預是妊娠早期就對孕產婦進行健康指導，心理干預，對其進行高危因素評估和護理干預，讓產婦解除思想顧慮，降低產后出血的發生率，放心準備生產[1]。

近年來，隨著醫療護理模式的轉換，人們對護理服務質量的要求越來越高，為了滿足患者的需求，我院產科于2018年1月開始對孕產婦實施早期護理干預，現將2018年應用早期護理干預對孕產婦分娩情況進行價值分析，取得了明顯效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 選取我院2018年1月-12月產婦1263名，其中順產520名，按單盲原則，隨機將順產產婦分為2組，對照組260名，年齡22-35歲，平均年齡（26.4±1.5）歲;孕周37-42周;初產婦132例，經產婦128例;觀察組260名，年齡23-35歲，平均年齡（25.8±1.7）歲;孕周37-42周;初產婦135例，經產婦125例;兩組產婦均自然分娩，無產科合并癥，年齡、健康狀況，文化背景，臨床資料比較無顯著差異（P > 0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組孕婦落實常規護理措施，觀察組在落實常規護理的同時，運用早期護理干預，具體方法如下：

1.2.1 建立孕期保健卡 確定懷孕后，建立孕期保健卡，由我院專業醫護人員予孕婦進行孕期相關知識指導，監測孕婦早、中、晚期各項生育指標，胎兒情況，指導孕期營養，注意事項。孕婦加入我科建立的QQ群、微信群，群上有我院專業醫護人員定期進行知識講座，孕婦間成功經驗交流等。遇到生活、工作中的問題，孕期不適等也可以電話直接咨詢，并發放健康手冊，孕期保健知識資料，由孕婦學校專職人員進行母乳喂養，新生兒撫觸、喂養、護理等相關知識的授課，并將相關知識制作成PPT進行電視宣教。

1.2.2 入院評估 孕婦入院后，由責任護士介紹科室環境，參觀產房、待產室、專業的搶救團隊、搶救設施、設備，讓孕產婦對我院專業力量充滿信心，放心生產。通過與孕婦交流溝通及孕期監測資料，了解孕婦家族史、既往史、現病史，了解孕婦有無基礎疾病、孕期并發癥、過去生育不良史，評估孕婦高危因素，予以重點監測。

1.2.3 產時監測 生產時，有專業護理人員陪護，如有必要可以讓家屬陪伴，第一產程時，孕婦可在病房適度活動，以轉移對疼痛的注意力，因為對生產過度關注，可引起孕婦緊張，焦慮情緒;宮縮間隙，鼓勵孕婦多休息，并適當給予高熱量半流質飲食，宮縮時可以按摩腹部，以減輕宮縮疼痛;第二產程注意保護會陰，指導孕婦放松技巧;第三產程，檢查胎盤胎膜是否完整，軟產道有無裂傷，對胎盤滯留超過30分鐘，應行手取胎盤;我們應該熟練運用溝通技巧予產婦以安慰、鼓勵，以提高產婦應對能力，因為分娩應對能力低，容易出現應對不當導致劇痛與產后出血[2]。

1.2.4 產后監測 產后繼續予產婦心理護理，使產婦心情愉快，情緒穩定;注意觀察子宮收縮，陰道流血情況，注意產婦自覺癥狀有無肛門墜脹等;對有急產史的產婦，更應加強監測;有產后出血史的，應在胎兒前肩娩出后予以縮宮素10U肌注或者靜脈注射，針對第三產程階段實施的一些積極舉措，如產婦分娩后立即給予縮宮素等，預防性干預護理提出一些積極舉措越來越受到廣泛的認可[3];產后2小時內是產后出血高危期，應注意觀察子宮收縮情況，鼓勵孕產婦及時排尿;產后加強營養補給，注意休息，補充生產過消耗產婦體力。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0系統對本次研究中獲得數據進行處理，計量資料采用t檢驗，采用（x±s）表示計量資料，對計數資料對比采用卡方檢驗，若（P<0.05）則組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦生產時間，了解分娩質量，觀察組生產用時明顯少于對照組（P<0.05），見表1

2.2 對比兩組產婦2h、24h出血量及護理滿意度，觀察組出血量明顯少于對照組，滿意率明顯優于對照組（P<0.05），見表2

3 討論

護理干預的運用有助于陰道分娩的產婦順利度過產程[4]。針對孕期不同階段進行有效的護理干預，讓孕婦了解不同階段監測重點，分娩過程，注意事項，讓她們了解生產是一個自然的生理過程，在早期護理干預中，心理護理貫穿整個過程，可以緩解孕婦緊張、焦慮情緒，采取不同的健康指導，孕婦生產尤其是初產婦，由于對生產的不了解和不可控性，難免產生焦躁，不安，害怕情緒，解除分娩的負面情緒，幫助產婦正確認識分娩不適，保持良好的心理狀態對分娩的影響意義重大;隨著人們對醫療護理質量的要求越來越高，我們需要建立專業團隊，不斷加強學習，完善知識結構，確保生產過程安全，早期護理干預有效降低了孕婦生產時間，產后出血量觀察組明顯少于對照組，護理滿意度觀察組為95%，對照組為53%，觀察組明顯優于對照組。

綜上所述，早期護理干預提高產婦生產質量，預防產后出血效果良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王嶸，產后出血的早期護理干預[J]中西醫結合心血管病雜志.2016.5（35）：115

[2]尹娟，護理干預對初產婦分娩質量的影響[J]基層醫學論壇.2015（30）：4300-4301

[3]劉方平，產后出血的危險因素及整體護理[J]當代護士（中旬刊）.2017.（5）：58-59

[4]李杰，經產道分娩產后出血的預防性干預護理效果[J]當代護士上旬刊.2017（9）：85-87