惡性血液病患者護理中安寧療護的應用

崔可青 周霞霞

【摘要】目的：對惡性血液病患者應用安寧療護的療效進行分析。方法：研究對象選取40例于2017年12月-2018年12月來我院診治的惡性血液病患者。隨機分為觀察觀察組和對照組，每組患者各為20例。將血液科常規護理運用于對照組，將安寧療護運用于觀察組，對兩組患者干預后的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分情況。結果：干預后，相比于對照組，觀察組SAS和SDS評分顯著降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在惡性血液病患者后應用安寧療護，能對患者的不良情緒進行緩解，對患者的護理依從性進行改善，能提高患者的生活質量，患者對該護理方法的滿意度高，家屬的心理應激反應水平降低，可進一步在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】安寧療護;惡性血液病;護理

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-162-02

作為一種惡性腫瘤疾病，惡性血液病具有較高的惡性程度、較長的治療周期，并且具有較差的預后情況。為了使患者的生存時間延長，臨床上多采用化療的方式。而化療藥物的毒副作用，會使患者的感染發病率和病死率進一步增加，會對患者的正常生活產生嚴重的影響，使患者各種不良情緒，如恐慌、抑郁和焦慮等，極大的影響到治療效果[1]。而治療過程中出現的并發癥和疼痛感，也會是患者出現各種不良表現，對臨床治療產生不利影響。為了減少發生并發癥，可采優質護理服務的方式。隨著醫學的進步，人們越來越關注如何提高惡性血液病患者的醫療服務質量。作為一種人文主義的護理手段，在惡性血液病患者的診治中，開始推廣和應用安寧療護的護理方式[2]。它是一種針對患有不可治愈疾病的患者及家屬的新型的人性化護理模式。能對患者的負面情緒進行改善，提高患者的生活質量，節約醫療成本，并進一步提高患者的依從性。本研究40例我院收治的惡性血液病患者為例，對安寧療護的應用效果進行分析，現做如下報道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取40例于2017年12月-2018年12月來我院血液科診治的惡性血液病患者，年齡范圍在20-78歲。納入標準：均與國際統計分類的（ICD-10）中惡性血液病的診斷標準相符，患者及家屬均知曉病情。隨機分為觀察觀察組和對照組，每組患者各為20例，對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

將常規護理應用于對照組，進行常規的心理疏導，遵循醫囑和相關護理規范，對患者的生命體征變化進行記錄，做好患者的用藥和營養支持。護理放療過程中出現的問題及相關護理問題，并采取有效的干預措施。對患者開展全面和細致的健康教育，將放療期間需要注意的事項及必要的檢查項目向患者告知，并將惡性血液病的相關知識為患者解答。

1.2.2 安寧療護

觀察組在常規護理的基礎上實施安寧療護，具體采用如下措施[3]：

（1）成立安寧護理小組。定期組織學習活動，通過開展相關知識和護理技能的培訓，完善護理方法，分享臨床經驗。

（2）死亡教育和哀傷輔導。向惡性血液病臨終患者灌輸安詳而逝的理念。通過交談，對患者對死亡的態度及時了解，通過及時的溝通，組織患者和家屬對死亡書籍和教育視頻進行觀看，使之對死亡的意義真正了解，并且能以正確的態度面對死亡。在治療期間，患者家屬會因為擔憂親人病情和離世而悲傷過度，所以必須進行必要的哀傷輔導。對待親人的離世，家屬也能以辯證的觀念看待。通過這種方式，對患者及家屬的焦慮、悲傷和恐懼的情緒進行改善[4]。

（3）疼痛護理。放療前對患者的機體狀況充分評估，在放療過程中，對患者出現的各種毒副作用進行詳細記錄，并才起積極的處理措施。篩查患者的疼痛情況，對患者的疼痛部位、誘發因素和強度等全面了解，并向醫生及時報告評估結果。醫生結合疼痛評估結果，對止痛藥合理使用。

（4）定期檢查。對于安寧療護的落實情況定期檢查，及時整改存在的問題，并將其作為下一個周期的工作重點，考核與獎勵掛鉤，以此將護理人員的工作積極性調動起來。

1.3 統計學分析

將SPSS19.0軟件作為統計學工具為，以（%）作為計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預后，相比于對照組，觀察組SAS和SDS評分顯著降低，差異具有統計學意義（P<0.05），如表1所示：

3 討論

惡性血液腫瘤患者疾病治愈的概率較低，患者往往具有嚴重的心理負擔，部分患者甚至自暴自棄。而對于這類患者的治療和護理，主要是提高患者的生活質量，盡可能的安撫患者的情緒。現代醫學往往對“優生、良活”的本體功能比較重視，而忽視了“安死”的功能。而作為一種人文主義的護理模式，安寧療護通過為終末期疾病的患者提供全面位的照護手段，能對患者的心理舒適度進行改善，使患者身體疼痛進一步減輕[5]。

在本文的研究中干預后，相比于對照組，觀察組SAS和SDS評分顯著降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在惡性血液病患者后應用安寧療護，能對患者的不良情緒進行緩解，對患者的護理依從性進行改善，能提高患者的生活質量，患者對該護理方法的滿意度高，家屬的心理應激反應水平降低，可進一步在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]“一核多元”安寧療護服務體系的構建——以社會需要理論為視角[J]. 王愛華.科學經濟社會. 2018（01）：112-114

[2]惡性腫瘤主要照顧者社會支持在照顧負擔與負性情緒間的中介效應及調節效應的研究[J]. 唐青峰，張國琴.中國實用護理雜志. 2017 （36）：66-68

[3]安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負性情緒及心理應激的影響[J]. 王曉華，孟偉康，梁曉慧，溫博.河北醫藥. 2017（22）：38-40

[4]姑息治療的新思考——老年惡性腫瘤患者的積極選擇[J]. 劉俊含，閆論，施紅，奚桓.中國臨床保健雜志. 2017（06）：79-81

[5]老年臨終病人安寧療護的臨床實施[J]. 郭欣穎，朱鳴雷，苑晶晶.護理研究. 2017（31）：38-40