足月、未足月胎膜早破對產婦分娩方式及母嬰結局的影響

楊艷華 鐘華 劉汝濤

【摘要】目的：評價足月、未足月胎膜早破對產婦分娩方式及母嬰結局的影響。方法：時間段：2017年12月至2018年12月，基礎資料：本院足月分娩產婦38作為足月組，未足月分娩產婦38例，作為未足月組，對比兩組產婦分娩的方式以及母嬰結局。結果：足月組產后出血、新生兒窘迫、窒息發生率與未足月組對比更低，足月組新生兒Apgar評分顯著高于足月組，P<0.05。結論：足月、未足月胎膜早破患者在進行分娩的過程中，未足月胎膜早破產婦在剖宮產率方面顯著高于足月組，新生兒結局不理想，可以通過適時延長孕周的方式降低產婦和新生兒的并發癥率，改善分娩結局，提升新生兒分娩質量。

【關鍵詞】足月胎膜早破;未足月胎膜早破;分娩方式;母嬰結局;影響

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-147-01

胎膜早破是指產婦在分娩之前出現自然破裂的情況，發生原因主要由感染、外傷、胎膜發育障礙以及羊膜腔壓力較高等問題引發，由研究表明是該情況的發生于母體內的宮腔感染與存在一定的關聯，宮腔感染的情況越嚴重，對母嬰的健康以及生命的影響就越嚴重，在足月后出現胎膜早破的問題可通過人工進行干預等，該時期胎兒已經發育完全，通過人工引產等方式，對母體與胎兒的影響較小，而未足月產婦發生胎膜早破的問題[1]，情況則較為突出，胎兒在該階段未發育完全，人工引產可能造成母體和胎兒的傷害，本文主要對足月、未足月胎膜早破對產婦分娩方式及母嬰結局進行分析，詳細結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間段：2017年12月至2018年12月，基礎資料：本院足月分娩產婦38作為足月組，未足月分娩產婦38例，作為未足月組，足月組產婦中年齡23-36歲，平均年齡為（28.56±1.26）歲，孕周均大于37周;足月組年齡22-35歲，平均年齡為（28.53±1.24）歲，孕周30-37周之間。分別對兩組產婦年齡、文化程度指標進行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

足月組產婦在入院后進行進行體溫、心率以及血壓的測量，對胎心進行監控，制定對癥治療的各項措施，在發生胎膜早破后進行臥床治療，保持外陰部位的清潔干燥，注意飲食衛生。如患者早破發生超過12h后進行抗生素治療，防止出現感染的問題，重視對患者C反應蛋白以及血常規指標的分析。對于未足月組產婦，在入院后進行宮縮抑制劑治療，便于孕周的延長，給予適宜的糖皮質激素治療，促進胎兒肺成熟，嚴格健康胎兒的胎心情況，一旦出現胎兒窘迫以及感染指征時，進行人工破膜并進行人工催產[2]。

1.3 觀察指標

兩組產婦的分娩質量：①母嬰結局：產后出血、新生兒窘迫、窒息。②新生兒評分，采用Apgar評分指標，對新生兒出生后的心跳、呼吸、肌肉張力、膚色和反射5個方面進行分析，其中總分為10分。

1.4 統計學處理

本次研究資料所記錄的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗，P<0.05為數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組母嬰分娩結局比較

足月組產后出血、新生兒窘迫、窒息發生率與未足月組對比更低，P<0.05，詳細數據見表1。

2.2 兩組新生兒Apgar評分比較

足月組新生兒Apgar評分顯著高于足月組，P<0.05，詳細數據見表2。

3 討論

胎膜早破與母體感染存在較大的關聯，在整個妊娠期間，產婦因為外陰位置出現各種細菌入侵的問題，從宮頸處蔓延至胎膜的位置，造成胎膜出現感染等問題，感染區域病原體中的蛋白酶、彈性蛋白酶等可降低胎膜的膠質，降低了胎膜的強度，引發胎膜早破。上文中數據資料可得，足月組產后出血、新生兒窘迫、窒息發生率與未足月組對比更低，足月組新生兒Apgar評分顯著高于足月組，P<0.05。原因為：胎膜早破在臨床表現體溫升高、心率加快等，如出現羊水惡臭則為嚴重感染，對胎兒的影響與較為嚴重，可出現胎兒肺部發育不全、臍帶受壓等問題，而未足月組新生兒因為呼吸系統發育不完全，可能出現呼吸窘迫的問題，對于新生兒的評分造成一定的影響，同時因為產婦未達到分娩時間，各項身體指征未達到理想的狀態，需要通過藥物等進行引產，因此產婦產后發生的概率較高，因此需要在整個孕期增加對產婦的檢查，發現高危產婦立即進行監控，防止出現產后出血等嚴重的問題[3];同時積極進行治療，采用抗生素等對感染問題進行控制，維持正常的羊水量，通過人工干預的方式，盡量降低陰道出血等疾病的發生率，促進產后恢復[4]。

綜上所述，足月、未足月胎膜早破患者在進行分娩的過程中，未足月胎膜早破產婦在剖宮產率方面顯著高于足月組，新生兒結局不理想，可以通過適時延長孕周的方式降低產婦和新生兒的并發癥率，改善分娩結局，提升新生兒分娩質量。

參考文獻：

[1]邢順蓮，歐陽芳蘭，陳宏錦.未足月胎膜早破的危險因素及產婦和新生兒結局的分析[J].中國醫藥科學，2019，9（02）：183-185+203.

[2]胥保梅，蔣惠玲，曹麗瓊.足月胎膜早破與未足月胎膜早破對產婦分娩方式及母嬰結局的影響[J].實用婦科內分泌雜志，2018，5（10）：21-22.

[3]黃曉霞.胎膜早破潛伏期對足月產婦分娩結局及圍生兒結局的影響分析[J].中國當代醫藥，2017，24（34）：129-131.

[4]劉曉莉.足月胎膜早破與未足月胎膜早破對產婦分娩方式及母嬰結局的影響對比研究[J].陜西醫學雜志，2017，46（12）：1737-1738.