瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理對母嬰結局的影響分析

景成芬

【摘要】目的：分析對再行剖宮產的瘢痕子宮產婦實施整體護理對母嬰結局的影響。方法：用“隨機分組法”將我院于2017年4月—2018年4月期間收治的68例瘢痕子宮再行剖宮產產婦分為對照組和觀察組。對照組實施常規護理，觀察組實施整體護理。對比術中出血量、新生兒Apgar評分和住院時長。結果：與對照組相比，觀察組的術中出血量更少，其新生兒Apgar評分更高，其住院時長更短（p值<0.05）。結論：對再行剖宮產的瘢痕子宮產婦實施整體護理的效果較好，可有效減少產婦的術中出血量和住院時長，并顯著改善母嬰結局。

【關鍵詞】瘢痕子宮;剖宮產;整體護理;母嬰結局

【中圖分類號】R840.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-132-01

前言：近年來，隨著剖宮產手術的廣泛應用，臨床上的瘢痕子宮妊娠產婦的數量亦不斷增加。瘢痕子宮產婦若再次進行剖宮產手術，易導致其出現子宮粘連、感染等情況，進而會對產婦和胎兒的生命安全造成較大的威脅。相關研究表明，對再次進行剖宮產手術的瘢痕子宮妊娠產婦實施整體護理可有效改善母嬰結局[1]。本次研究旨在分析對瘢痕子宮再行剖宮產的產婦進行整體護理對母嬰結局的影響，現將具體的研究結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取我院于2017年4月—2018年4月期間收治的68例瘢痕子宮產婦作為本次研究的研究對象，這68例產婦均進行剖宮產手術。

使用“隨機分組法”將這68例產婦分為對照組（34例）和觀察組（34例）。

[對照組]：年齡范圍為26～39歲，平均年齡為（31.8±2.3）歲;孕周范圍為36～40周，平均孕周為（38.1±1.4）周。

[觀察組]：年齡范圍為27～38歲，平均年齡為（32.1±1.4）歲;孕周范圍為36～41周，平均孕周為（37.9±1.2）周。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

[對照組]：常規護理。常規護理的具體內容包括生命體征監測、健康教育、基礎護理等。

[觀察組]：整體護理。整體護理的具體內容如下：（1）產前護理：①加強健康教育：在產婦入院到出院的整個護理過程中貫穿健康教育。產婦入院后，護理工作人員應向產婦介紹醫院的相關環境，并通過對話的方式減輕患者的陌生感和不適感，從而有效提高護理依從性。②護理工作人員應告知產婦及其家屬關于瘢痕子宮產婦再行剖腹產的手術實施情況及術后易出現的并發癥等相關知識，并耐心解答產婦及其家屬的疑問。③護理工作人員應通過與產婦進行交流和溝通的方法了解產婦的心理狀態，并針對存在較嚴重的心理問題的產婦進行有效的心理疏導，從而緩解產婦的不良情緒。（2）產后護理：①在產婦分娩結束后，護理工作人員應協助產婦取半坐臥位，并對其生命體征的變化情況進行密切觀察。②定期對產婦的腹部創口進行查看，并觀察其創口是否存在滲血的情況;及時為產婦的手術創口進行換藥，同時使其創口保持干燥清潔的狀態。③在對產婦進行外陰清潔的護理工作過程中應嚴格執行無菌操作流程，并加強產婦的導尿管護理。④根據產婦的具體情況，對其進行飲食指導。告知產婦應多進食高維生素、高蛋白質的食物，提高自身的免疫力和抵抗力，并指導產婦進行強度適宜的運動訓練，進而有效加快產婦的身體恢復速度。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦在接受護理后的術中出血量、新生兒Apgar評分和住院時長。

1.4 統計學

文中計數（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS18.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2 結果

接受護理后，與對照組相比，觀察組的術中出血量更少，其新生兒的Apgar評分更高，其住院時長更短，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

目前，臨床上瘢痕子宮產婦的主要分娩手段為剖宮產手術，該分娩手段可避免產婦出現子宮破裂的情況，從而有效減少產婦的不良分娩結局[2]。瘢痕子宮產婦在進行剖宮產手術后，易導致其新生兒出現呼吸功能障礙的情況，并可明顯增加產婦的分娩出血量，進而易對母嬰結局產生一定的不利影響。相關研究證實，對再行剖宮產的瘢痕子宮產婦實施有效的臨床護理，可有效減少產婦的術中出血量[3]。常規護理是瘢痕子宮產婦在臨床上較為常用的護理方法，但該護理方法的護理范圍較狹窄，進而易導致護理工作的開展存在一定的局限性和滯后性[4]。整體護理是一種較新的護理模式，其可根據產婦的具體情況而為其實施更為全面的護理措施，該護理模式的主要護理措施包括：在產婦住院期間，為其實施全程的健康教育，并告知其與瘢痕子宮分娩相關的醫學知識;同時對產婦在妊娠期間出現的不良情緒進行有效緩解，進而明顯提高產婦的護理依從性;術后，根據產婦的具體情況，為其制定個性化的飲食護理方案和運動鍛煉計劃，從而有效提升產婦的術后恢復情況[5]。

根據本次研究可得知，與接受常規護理的對照組產婦相比，接受整體護理的觀察組產婦的術中出血量明顯更少，其新生兒的Apgar評分更高，其總住院時長更短。

綜上所述，對再行剖宮產的瘢痕子宮產婦實施整體護理可明顯改善母嬰結局，并有效減少產婦的術中出血量和住院時長，值得在臨床進行應用和推廣。

參考文獻：

[1]王慧敏.整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產母嬰結局的影響[J].實用臨床醫學（江西），2015，16（8）：92-92.

[2]馬榮風.整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產母嬰結局的影響分析[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2018，5（18）：132-133.

[3]張艷芬.整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產母嬰結局的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（23）：173-173.

[4]宋全娜，宋全玲，楊自兵.瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理干預對母嬰結局的影響分析[J].中國醫藥指南，2018，16（33）：192-193.

[5]張大銳.瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理對母嬰結局的影響分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（3）：67-67.