家庭醫生簽約服務對糖尿病患者自我管理能力影響分析

甄冬云

【摘要】目的：探討家庭醫生簽約服務對糖尿病患者自我管理能力的影響。方法：選取2016年7月～2017年7月間我院接收的124例2型糖尿病患者作為研究對象，根據管理模式的不同分為簽約組（n=62）以及對照組（n=62）。對照組進行常規管理，簽約組實施家庭醫生簽約服務，比較兩組患者自我管理能力。結果：干預前，簽約組DMSES評分與對照組比較無顯著差異（t=0.583，P=0.561）;經過干預，簽約組DMSES評分要高于對照組（t=4.937，P=0.001）。結論：對2型糖尿病患者實施家庭醫生簽約服務可改善其自我管理能力，有利于病情控制。

【關鍵詞】家庭醫生簽約服務;2型糖尿病;自我管理能力

【中圖分類號】R840.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-123-01

2型糖尿病在所有糖尿病患者中占比超過90%，是臨床最為常見的慢性疾病。目前2型糖尿病并無法根治，需要持續使用降糖藥物控制病情。除此之外，還需要患者保持規律的飲食、運動習慣。然而很多2型糖尿病患者自我管理能力較差，不能主動約束自身行為，不能按照醫囑堅持科學用藥，不利于病情控制[1]。因此在2型糖尿病患者治療期間需要采取一定措施加強患者管理，督促其養成良好的行為習慣，穩定病情發展。我院對62例2型糖尿病患者采取了家庭醫生簽約服務，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：選入患者均符合2型糖尿病有關標準，空腹血糖水平超過7.0mol/L或餐后2h血糖水平超過11.1mol/L，患者對此次研究組已經知情。

排除標準[2]：存在糖尿病眼病、糖尿病病足以及糖尿病腎病等嚴重并發癥者;嚴重意識障礙或認知障礙者。

將2016年7月～2017年7月間我院接收的124例2型糖尿病患者根據管理模式的不同分為簽約組（n=62）以及對照組（n=62）。簽約組中男34例，女28例，年齡為56～74歲，平均（64.56±6.12）歲，病程為1～11年，平均（5.32±1.51）年;對照組中男36例，女24例，年齡為54～75歲，平均（65.11±6.39）歲，病程為1～12年，平均（5.51±1.59）年。在基本資料如性別、年齡、病程等方面比較，簽約組與對照組無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

簽約組與對照組患者均給予阿卡波糖、胰島素等藥物治療。院內給予常規護理，組織患者參與集體健康宣教，向其講解糖尿病相關知識，指導其按醫囑用藥，引導其養成健康飲食及運動習慣，叮囑患者定期復診。簽約組在上述基礎上給予家庭醫生簽約服務：（1）家庭醫生簽約。在獲得患者同意的情況下，家庭醫生與患者進行簽約，為患者提供“一對一”的服務。家庭醫生充分收集患者信息，對相關信息進行整合，制定專門的健康檔案，對患者病情進行動態跟蹤。同時家庭醫生要與患者進行充分溝通，了解其生活習慣，結合其實際情況為其制定針對性的治療方案。（2）日常指導。家庭醫生添加患者及其家屬電話或微信，定期與患者溝通，了解患者血糖以及生活狀態。若發現患者出現不合理用藥、飲食行為，及時進行糾正患者行為偏差。同時可通過微信向患者推送糖尿病相關知識，提升其對糖尿病的認知，增強其自護能力。（3）隨訪。簽約醫生定期隨訪，與患者及其家屬進行面對面交流，指導其按醫囑用藥，并向其講解糖尿病并發癥相關危險因素，制定預防措施。根據患者實際血糖水平對其治療方案進行適當調整。同時讓患者家屬對患者用藥、飲食、運動等進行有效監督，督促患者養成良好的行為習慣。

1.3 觀察指標

采取糖尿病管理自我效能表（DMSES）對患者自我管理能力進行評價，總分越高表明患者自我管理能力越強[3]。

1.4 統計學分析

采取Excel軟件對相關數據進行錄入，通過SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料采取t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

干預前，簽約組DMSES評分與對照組比較無顯著差異（t=0.583，P=0.561）;經過干預，簽約組DMSES評分要高于對照組（t=4.937，P=0.001），如下表1所示：

3 討論

在2型糖尿病患者治療期間，部分患者由于自我管理效能較低，不能主動約束自身行為，存在用藥不合理、飲食不健康、運動不規律的情況，可能會導致血糖波動，甚至引發糖尿病并發癥。

本次研究當中，簽約組采取了家庭醫生簽約服務，結果表明經過干預，簽約組DMSES評分要高于對照組（t=4.937，P=0.001），與有關文獻報道結果一致[4]。家庭醫生簽約服務是在征得患者同意的情況下，由家庭醫生與患者簽約，為其提供“一對一”的服務。家庭醫生簽約服務能夠將院內干預延續到患者日常生活當中，對其病情進行持續性干預。家庭醫生會結合患者實際情況制定針對性的資料方案，通過日常干預、上門隨訪，加強與患者之間的交流，糾正其行為偏差，在患者家屬配合監督下督促其養成良好的習慣，增強其自我管理約束能力。同時家庭醫生會為患者制定健康檔案，對其病情進行跟蹤，便于對治療方案進行持續調整、優化，保證治療的有效性，延緩其病情發展。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施家庭醫生簽約服務可增強其自我管理能力，穩定其病情。

參考文獻：

[1]張嚴.家庭醫生簽約服務對糖尿病患者自我管理能力的影響[J].繼續醫學教育，2019，33（01）：158-160.

[2]張海霞.家庭醫生簽約服務對社區糖尿病患者自我管理的效果評價[J].山西醫藥雜志，2019，48（02）：237-239.

[3]沈露，孔肖櫻，吳華鋒.家庭醫生式服務對城鄉糖尿病自我管理效果觀察[J].青島醫藥衛生，2017，49（02）：157-159.

[4]邱燕云，羅慈偉，謝光花，等.家庭醫生簽約式服務下糖尿病患者自我管理能力的研究[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（11）：192-194.