分級分區管理模式在急診預檢分診中的應用研究

姚秀萍 趙光玲

【摘要】目的：急診預檢分診中施以分級分區管理模式，觀察該模式應用價值。方法：將我院急診科納入的80例患者作為觀察對象，雙盲法將患者劃分對照組及觀察組，采取常規管理方法及分級分區管理模式，對比兩組患者分診準確性及掛號等情況。結果：觀察組患者分診準確性高于對照組，退掛號率低于對照組，患者滿意度指標較高，各項指標均優于對照組，差異對比具有統計學意義。結論：急診預檢分診施以分級分區管理模式，利于改善分診準確性，提升患者滿意度，具有應用價值。

【關鍵詞】分級分區管理;急診預檢;滿意度;準確率

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-121-01

急診科患者人數較多，排隊吃力，患者及家屬長時間排隊導致急診科工作質量下降，出現不良后果。臨床需采取有效的分級分區管理模式展開急診預檢工作。分級分區管理模式可采取有效的方式搶救患者，并排列順序，預先處理危重癥患者，保障患者的生命安全，提升患者搶救效率。急診室就診患者數量需有效控制，維持急診室秩序，從而提升患者滿意度，保障分診準確率。本次實踐將我院納入的患者作為觀察對象，施以分級分區管理模式，以下為詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2018年12月我院急診科納入的80例患者，病情在III級以上。雙盲法將患者隨機劃分對照組及觀察組，人數各40例，男性患者49例、女性患者31例，患者疾病類型為心力衰竭、急性腦卒中、嚴重路腦外傷、急性呼吸衰竭，人數分別為25例、23例、18例、14例。對比兩組患者基線資料，并未見到明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以常規護理，分診臺護理人員傾聽患者主訴，包括病變位置及癥狀等，根據流程掛號及排隊、治療[1]。觀察組患者施以分級分區管理模式，據衛生部相關文件，結合我院具體現狀，將急診科劃分三區，A區為搶救監護區，B區為嚴密監測區，C區為患者診療區，分區后利用標識觀察。我院制定早期預警機制，將患者病情劃分4級，MEWS指標在3分及3分以下，患者生命體征狀態良好，此等級為IV級[2]。MEWS指標在4分時，患者需住院觀察，此等級為III級。MEWS指標在5-8分間，患者入院后需展開嚴密觀察，此等級為II級。MEWS指標在9分以上，患者死亡風險較大，疾病具有突發性，需展開持續監督，此等級為I級。等級為I級、II級患者需及時送至搶救室，避免患者病情延誤[3]。等級為III級患者可安排經驗豐富的醫師進行查看，等級為IV級患者，在門診及急診候診即可。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者分診準確性及退換掛號指標。本院工作人員根據患者病情是否及時處置及轉科等判定分診準確率。對比兩組患者護理滿意度，由護理人員發放滿意度調查表，采取不記名填寫方式，評價安排是否滿意及協診秩序、預診接診等問題，評價指標為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

Spss22.0處理觀察指標，計數資料以率利用%表示，并利用卡方檢驗，若p<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組及觀察組患者分診準確率及退掛號指標對比（見表1）

2.2 對照組及觀察組患者護理滿意度（見表2）

3 討論

MEWS為疾病評估方法，在1990年后為隱性重癥疾病患者制定，觀察患者心率及呼吸、血壓、意識等指標，展開對患者的綜合評價，從而客觀及科學的分析患者病情。分診護士展開培訓后，MEWS指標可指導護理人員展開病情分區，保障分診的準確性[4]。不同地區的患者疾病存在差異，醫院工作模式存在偏差，我院在研究中，根據實際情況選擇分級分區方式，將MEWS指標作為基礎，急診分級分區模式中，將患者分為四個等級，I級及II級患者疾病嚴重，該類患者建立綠色通道，及時納入診室就診，為患者搶救成功提供基礎，保障患者生存率[5]。III級患者在經驗豐富的醫師下進行診斷，患者及診室等候，觀察患者疾病狀態，防止患者誘發其他嚴重問題，IV級患者需根據診號進行排隊，防止醫療事故發生，控制醫療糾紛，使患者病情延誤時間縮短，將患者護理風險。本次實踐結果顯示，觀察組患者分診準確率為95%，對照組患者分診準確率為70%，觀察組指標高于對照組，退掛號率指標對比中，觀察組指標低于對照組，且觀察組患者護理滿意度較高。分級分區管理模式對提升分診準確率及降低退掛號率、提升患者滿意度具有重要作用。相關文獻中，觀察組患者分診準確率明顯高于對照組，且護理人員維持秩序的效果良好，護理滿意度高于對照組，說明分級分區管理機制提升預檢分診質量效果更佳。大樣本研究中，對674例急診患者展開分析，比如傳統分診方式及分級分區模式，統計結果顯示，觀察組患者分診準確率高于對照組，患者對分級分區管理模式評價較高，以上報道與本次研究結果一致。MEWS評價方式較為便捷，利于快速評估患者病情。因此，在急診預檢分診中建立分級分區管理模式，利于改善分診現狀，提升分診質量及護理滿意度。

參考文獻：

[1]祝香蘭，朱琳琳，林琦，余紀嵐. CRAMS評分和四色檢傷分類法在提高急診護士預檢分診準確率的臨床運用[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（07）：104.

[2]魏麗琴，孟君. 兒科門診系統化預檢分診模式對分診準確率及就診效率的影響[J]. 心理月刊，2019，14（02）：171-172.

[3]陳勝棣，王敏芳，袁麗寶，陳嬋. 分級分區管理模式在急診預檢分診中的應用研究[J]. 中國臨床護理，2018，10（05）：418-420.

[4]陳天喜，沈紅五，崔秋霞，顧玉慧，姜麗娟，繆愛鳳. 全球急性冠狀動脈事件注冊評分與非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者急診危重度指數的相關性分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2018，26（08）：78-80.