家庭訪視護理對社區老年高血壓患者影響分析

馬佳雯

【摘要】目的：探討家庭訪視護理對社區老年高血壓患者血壓控制的影響。方法：將2017年9月～2018年9月間在我社區醫院接受治療的92例老年高血壓患者作為觀察對象，根據護理干預方法不同分為訪視組（n=46）以及對照組（n=46）。對照組實施常規護理，訪視組在此基礎上實施家庭訪視護理，比較兩組患者血壓控制情況。結果：經過干預，訪視組DBP水平要低于對照組（t=6.977，P=0.001）;訪視組與對照組SPB水平要低于對照組（t=5.503，P=0.001），結論：對社區老年高血壓患者實施家庭訪視護理，有利于進一步控制其血壓水平。

【關鍵詞】家庭訪視護理;社區高血壓;收縮壓;舒張壓

【中圖分類號】R840.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-111-02

高血壓是老年群體常見慢性病，在其治療過程中需要持續服用加壓藥物來控制血壓波動，并且要保持良好的生活習慣，才能有效控制病情發展。然而部分老年高血壓患者醫囑依從性不佳，無法堅持按醫囑用藥，且存在部分不良習慣，容易造成血壓波動，影響病情發展[1]。我社區醫院對46例老年高血壓患者采取了家庭訪視護理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：選入患者符合高血壓有關診斷標準，收縮壓（SPB）水平≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）水平≥90mmHg，所有患者年齡≥60歲，已知曉本次研究，并簽署同意書。

排除標準[2]：心、肺等器官功能嚴重障礙者;繼發性高血壓者;認知障礙或精神障礙者。

選取2017年9月～2018年9月間我社區醫院接收的92例老年高血壓患者，根據護理干預方案的不同分為對照組（n=46）以及訪視組（n=46）。對照組中男25例，女21例，年齡為60～78歲，平均（67.67±6.79）歲，病程為1～13年，平均（6.66±3.42）年;訪視組中男27例，女19例，年齡為60～77歲，平均（67.41±6.59）歲，病程為1～12年，平均（6.45±3.34）年。在性別、年齡、病程等基本資料上比較，訪視組與對照組無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

訪視組與對照組均給予氯沙坦鉀、酒石酸美托洛爾等常規藥物治療。對照組給予常規護理，由責任護士指導患者用藥，保持規律的飲食以及運動習慣，定期進行隨訪，掌握其血壓變化情況。訪視組在上述基礎上實施家庭訪視護理：（1）集中訪視。組織1次集中訪視，集中訪視期間為患者提供關于高血壓病的相關知識講座，向患者發放健康手冊，指導患者如何使用血壓儀自行測定血壓。主動解答患者問題，與之探討病情，了解其行為習慣，改善患者對自身病情的認知。（2）入戶訪視。對患者進行1～2次入戶訪視。與患者及其家屬進行面對面交流，指導患者按醫囑服用降壓藥物，進一步了解患者生活習慣，對于其部分不良習慣引導其糾正，要求患者家屬配合監督，讓患者做到合理用藥、規律運動、健康因素。（3）微信隨訪。每隔1周與患者進行1次微信通話，掌握患者血壓控制情況，做好相關記錄，并整理為健康檔案，對患者病情進行動態跟蹤。若發現患者血壓波動較大，讓其在家屬陪同下進行復診，并予以針對性治療，以穩定血壓。

1.3 觀察指標

對比訪視組與對照組DBP以及SPB水平。

1.4 統計學分析

此次研究當中相關通過Epidata3.1軟件進行雙遍錄入，進行邏輯糾錯。通過SPPS19.0軟件包對錄入數據進行統計學分析，計量資料進行t檢驗，P<0.05表明差異具備統計學意義。

2 結果

干預前，訪視組與對照組DBP水平比較無明顯差異（t=0.716，P=0.476）;經過干預，訪視組DBP水平要低于對照組（t=6.977，P=0.001）。干預前，訪視組與對照組DBP水平比較無顯著差異（t=0.199，P=0.823）;經過干預，訪視組與對照組SPB水平要低于對照組（t=5.503，P=0.001），如下表1所示：

3 討論

老年高血壓患者往往對自身病情缺乏認知，雖然通過一段時間藥物治療能夠控制病情發展，但無法堅持用藥，甚至出現隨意停藥的情況，再加上飲食、運動不規律，可能會造成血壓波動，出現病情反復的情況。

此次研究當中，訪視組采取了家庭訪視護理，從結果來看，經過干預后兩組患者DBP以及SPB水平均有所下降，但訪視組水平更低（P<0.05），與相關報道結果相近[3]，說明通過實施家庭訪視護理能夠進一步控制老年高血壓患者病情。家庭訪視護理是院內護理的有效延伸，能夠將護理服務延伸于老年高血壓患者家庭生活當中，對其進行持續性引導[4]。通過集中訪視可增強患者認知能力，讓其科學認識自身病情，配合醫囑治療;通過入戶訪視能夠與患者及家屬進行面對面交流，深入了解其情況，再對其進行引導，在患者家屬協作下，進一步控制其病情;通過微信隨訪能夠持續監測患者病情，一旦出現問題，指導其進行復診，再進行針對性治療，穩定病情發展。

綜上所述，對社區老年高血壓患者實施家庭訪視護理，能夠穩定患者血壓水平，控制其病情發展。

參考文獻：

[1]孫蕓.家庭訪視護理對社區老年高血壓患者的影響[J].中外女性健康研究，2019（02）：125-126.

[2]陳瑋.家庭訪視護理對社區老年高血壓患者家庭功能評分及護理滿意度的影響評價[J].中國社區醫師，2018，34（28）：148，150.

[3]胡文芳，李曉嬙.研究家庭訪視護理對社區老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（12）：146-148.

[4]曾艷芳，徐慶榮.家庭訪視護理對社區老年高血壓患者家庭功能的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（05）：166-167.