產科門診實施護理跟診模式的應用體會

史玲芳 李德菊 靳娥

【摘要】目的：應用跟診模式，協助門診醫師看診，提高看診效率的同時保證看診質量。縮短候診時間，改善患者的就診感受，提供優質護理服務。隨著二胎政策的出臺，各大醫院產科患者呈現持續上升的態勢，為了滿足患者的需求，減輕候診患者的焦慮，縮短候診時間，協助看診醫師提高看診的品質，昆明市某三甲醫院學習并運用臺灣醫院的管理模式在門診產科率先開展跟診的工作模式，每個診間配備一名護士，配合醫生看診，提高了看診效率的同時，縮短了產婦等候產檢的時間，提高了就診產婦的滿意度，得了較好的效果，值得推廣。

【關鍵詞】縮短候診時間;跟診模式;優質護理

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-110-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

昆明市某三甲醫院產科門診周一至周五開設專家診二診;普通診四診;周末開設普通診二診，產科區域有護士5人，均為女性，年齡28—50歲。其中大專學歷2人，本科3人;副主任護師1人，主管護師1人，護師3人。在開展跟診模式時診區內所有人員相對固定。

1.2 方法

門診護理工作涉及接診、分診、治療的全過程[1]，傳統的門診護理模式中護士預檢、分診、健康教育等具體護理工作;臺灣醫院門診實施的跟診模式，每個診間需要一名經過培訓考核合格的護士在診間配合醫生完成看診，這樣可以提高就診量的同時也能保證看診的品質，護士可以做到一對一的進行相關注意事項和健康教育。

1.2.1 跟診模式相關知識培訓方法如下：

對門診產科區域所有護士進行跟診模式實施方案、背景、方法、理論與管理知識的業務培訓學習，主要負責產科所有就診患者的預檢、分診、篩查、初診患者的建檔、跟診、相關檢查的指引、心理護理、健康教育。

1.2.2 明確崗位職責與激勵機制

區域內護士崗位設置：預檢分診護士;跟診護士。區域內設置組長一名，對護士的業務工作進行指導，對表現好的護土進行精神與物質獎勵，尤其受到患者表場的士不但科室給予一定的獎勵還作為年終評優評先的條件。

1.2.3 科學合理安排護士上班時間

區域組長負責產科區域人員的排班，科學合理的安排區域人員的工作。

1.2.4 與患者互動，實現良好護患溝通

護士在實施護理工作中，若用詞不當可能引發糾紛，甚至引發醫鬧、暴力傷醫事件的嚴重后果。由于產科患者的特殊性，在就診的過程中需要特別注重保護隱私，一部分患者及家屬都無法理解和接受，如護患溝通不及時，很可能會導致醫患矛盾。我們在門診患者候診的時候，由組長和護土長、醫院健康教育辦公室共同參與開展了移動式健康教育，分診護士根據每天的就診情況，在上午或者下午走到候診區域，走到候診患者身旁，給就診的產婦講解候診流程、醫院環境、注意事項以及相關的一些孕產期保健知識，同時還對患者的一些問題進行解答，盡可能取得患者的配合和支持，避免了不必要的醫患矛盾，有效的提高了就診患者的滿意度。

1.3 統計學處理

平均每診看診人次由信息科后臺提取，滿意度調查應用平板電腦采集2018年3月-9月，每周隨機采集100名就診患者的意見。

觀察項目實施跟診前實施跟診后平均每診看診（人）2548就診滿意度（%）86.596.6采用SPSSI5.0統計軟件處理相關數據，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施跟診模式后醫護合作更加密切，醫生和跟診護士在同一個診間同時服務同一個就診患者，能相互理解、溝通更加方便，提高了醫師看診的效率，護患關系也更加和諧，有利于治療和護理的連續性[2]。護理知識和自身專業水平均得到明顯提高，隨著具有針對性的護理服務和移動式健康宣教的不斷深入，護理人文關懷得以體現，產科患者意度較開展跟診模式前有較大提升。

3 討論

門診是患者接觸醫院的第一個場所 ，是體現醫院形象的重要窗口[3]，隨著二胎政策的出臺，各家醫院產科患者呈現持續上升的態勢，為了滿足孕產婦的就診需求，減輕候診患者的焦慮，縮短候診時間，昆明市第一人民醫院甘美醫院，學習并運用臺灣醫院的管理模式，在門診開展跟診的護理工作模式，對門診產科區域所有護士進行跟診模式實施方案、背景、方法、理論與管理知識的業務培訓學習，應用跟診模式協助看診醫師提高看診效率的同時，提高了看診的品質，通過醫護的共同配合，使患者感受到到安全、溫馨的就診，增強了對護士的信任，從而使患者滿意度得到明顯提高，醫患矛盾減少，值得推廣。

參考文獻：

[1]胡偉娟 . 綜合醫院門診護理特點與護理管理分析 [J]. 中國社區醫師 （ 醫學專業 ）.2010，11（06）：214-215.

[2]郭三蘭 .醫院分診排隊系統在病人就診流程中的應用 [J].護理管理雜志：2008，02：57一58

[3]陳灝珠 .實用內科學[M ].第 11 版 .北京 ：人民衛生出版 社 ，2001 ：229 .