心內科老年患者在院內心源性猝死病因及臨床危險因素

趙志紅

【摘要】目的：研究心內科老年患者住院治療期間發生心源性猝死的病因以及臨床危險因素。方法：回顧性分析我院2017年1月至2018年12期間心內科發生心源性猝死57例老年患者的病因以及臨床危險因素，用以分析制定風險管理措施。結果：在各類心內科患者原發疾病中，由于患冠心病發生心源性猝死的患者人數最多;夜間發病率高于白天;抽煙、喝酒、情緒劇烈起伏以及用力排便和過量運動都會引發心源性猝死風險，情緒劇烈起伏是影響程度最大的臨床危險因素。結論：心內科年患者應接受風險護理管理，接受科學的生活與運動指導。

【關鍵詞】心源性猝死;老年患者;臨床危險因素

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-104-01

心源性猝死特指健康人群以及患有心臟疾病處于病情恢復期的患者由于心臟原因引起的突發性猝死。心源性猝死已成為心內科老年患者發生猝死的主要病因。急性冠脈綜合征、肺源性心臟病、風濕性心臟病以及心肌炎均可引發心源性猝死，起中冠狀動脈狹窄造成的心源性猝死發生率最高[1]。本文主要研究心內科老年住院患者發生心源性猝死的病因以及臨床危險因素，回顧性分析我院2017年1月至2018年12期間心內科發生心源性猝死57例老年患者臨床資料，現將主要研究內容作以下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年1月至2018年12期間心內科發生心源性猝死57例老年患者臨床資料。所有患者都有突發性的胸痛和胸悶癥狀，心電圖檢測發現異常，從患者出現癥狀到死亡間隔時間均為超過六小時，已排除由心臟病引發猝死原因。患者年齡為61至84歲之間，平均年齡為（64.37±4.28）歲，體重在56公斤至81公斤之間，平均體重為（63.24±3.81），其中共有男性患者31例，女性患者25例。原發性疾病中，冠心病患者共有25例，占比43.86%;高血壓心臟病共有14例，急性心肌炎共有9例，風濕性心臟病共有6例，感染性內膜炎共有3例。

1.2 方法

回顧性分析我院2017年1月至2018年12期間心內科發生心源性猝死57例老年患者的病因以及臨床危險因素，需要明確所有患者死亡的病因均為心源性猝死，調查患者的個人生活習慣，包括吸煙、飲酒，研究患者死亡前的活動規律[2]。

1.3 觀察指標

（1）分析引發患者心源性猝死病因;（2）分析心源性猝死老年患者死亡時間段特點;（3）分析心內科患者發生心源性猝死臨床危險因素。

1.4 統計學方法

將所有研究數據使用統計學軟件SPSS20.0進行運算處理，進行X2與T檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 心內科老年患者發生心源性猝死病因分析

所有發生心源性猝死的57例患者中，冠心病患者共有25例，占比43.86%;高血壓心臟病共有14例，占比24.56%;急性心肌炎共有9例，占比15.79%;風濕性心臟病共有6例，占比10.53%;感染性內膜炎共有3例，占比5.26%。其中，由于患冠心病發生心源性猝死的患者人數最多，位居第二的疾病為高血壓心臟病。

2.2 患者發生心源性猝死時間分析

所有患者均在入院治療兩周內發生心源性猝死，白天上午發生猝死患者13例，下午發生猝死患者8例，白天共計有21例患者發生猝死，占比36.84%;晚上凌晨之前發生猝死患者15例，晚上凌晨之后發生猝死患者21例，晚上共計有36例患者發生猝死，占比63.16%。可以發現晚上發生猝死人數顯著多于白天（X2=8.4527，P<0.05）。

2.3 心源性猝死臨床危險因素組成分析

如下文表1所示，心內科老年患者發生心源性猝死的臨床危險因素中，其中情緒劇烈起伏是影響程度最大的臨床危險因素，共有20例患者由于情緒劇烈變化導致心源性猝死，共有18例患者在劇烈運動后發生心源性猝死。其次為情緒劇烈起伏，說明情緒和運動都是影響心內科老年患者生命安全最重要的因素。

3 討論

隨著人均生活水平的增長，人們的飲食習慣也隨之變遷。人們攝入高脂高油的食物數量開始增多，飲食偏好也以高糖重鹽為主，攝入的菜蔬總量遠遠達不到世界衛生組織規定量。同時現代社會生活節奏快，導致現代人普遍運動量不足，飲食和運動習慣不佳均會增加心臟疾病發病率。隨著心臟疾病發病人數逐年升高，發生心源性猝死的人數也隨之上升[3]。

患有心臟疾病的患者當心肌細胞發生缺血，引起纖維性室顫后，患者發生心源性猝死，導致其迅速死亡。部分發生心源性猝死的患者死因是心室異常停頓，心源性猝死患者初始發病癥狀與心臟病癥狀類似，因此預測較為困難。心內科患者一旦發生心源性猝死，搶救存活率非常低。通過本文研究可知，冠心病是引發心源性猝死最重要原病因，冠心病屬于慢性心血管病，冠心病心衰患者隨著病程延長，心力衰竭程度也會加深，導致心肌細胞缺血癥狀愈發嚴重。導致心內科患者發生心源性猝死的危險因素較為復雜，由于患者原發疾病導致心臟發生病理學改變，當患者情緒波動較大，以及用力排便、過激運動導致心臟組織負荷加重時，心肌缺血癥狀將會加重，因而引發心源性猝死[4]。

綜上所述，老年心內科患者因加強夜間巡視，同時護理人員需要對患者進行生活管理，指導患者養成科學的飲食習慣和生活習慣，加強患者住院期間的護理風險管理。

參考文獻：

[1]趙珺，張天峰，胡彩妮，李葦葦，周春峰. 心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（20）：64-65.

[2]楊龍，姚福梅，劉慧. 心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J]. 黑龍江醫藥，2015，28（06）：1331-1333.

[3]朱濤，伏小亮. 心內科老年患者在院內心源性猝死病因及臨床危險因素[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（05）：73+76.

[4]寇海林，陳鐸，謝長濤. 心內科老年患者院內心源性猝死臨床病因分析[J]. 中國醫藥科學，2014，4（05）：145-146+158.