促紅素對維持性血透伴高血壓患者動脈血壓影響的臨床藥學效果分析

楊燕

【摘要】目的：探討促紅素對維持性血透伴高血壓患者動脈血壓影響的臨床藥學效果。方法：選取我院（2017年1月～2018年12月）收治的25例維持性血透伴高血壓患者，根據不同劑量促紅素治療方法兩組，對照組（n=12）接受低劑量促紅素治療，觀察組（n=13）接受高低劑量促紅素治療，對比兩組患者相關指標，并根據不同Hct將患者分為Ⅰ組和Ⅱ組，對比MAP、DBP、SBP。結果：觀察組Mar、MAP、DBP、SBP、Hct、Hb明顯優于對照組，Ⅰ組MAP、DBP、SBP明顯優于Ⅱ組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：高劑量促紅素治療持性血透伴高血壓效果更好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】促紅素;維持性血透伴高血壓;動脈血壓

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-095-02

維持性血液透析是慢性腎衰竭的主要治療方法，慢性腎衰竭腎功能嚴重受損，因此很容易合并高血壓，邱毅貴等人研究顯示[1]，在血液透析過程中，維持性血液透析合并高血壓患者很容易出現貧血，與其促紅細胞生成素降低有關。促紅素是維持性血液透析患者貧血治療的常用藥物，但其可能導致血壓增高，因此對其可行性還存在爭議[2]。本研究就探討促紅素對維持性血透伴高血壓患者動脈血壓影響的臨床藥學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年1月～2018年12月）收治的25例維持性血透伴高血壓患者，根據不同劑量促紅素治療方法兩組，對照組（n=12）接受低劑量促紅素治療，其中男7例，女5例;年齡22～75歲，平均（46.74±2.15）歲;疾病類型：1例梗阻性腎病，1例多囊腎，1例腎小動脈硬化癥，1例糖尿病腎病，8例原發性腎小球腎炎;觀察組（n=13）接受高低劑量促紅素治療，其中男7例，女6例;年齡22～75歲，平均（46.65±2.21）歲;疾病類型：1例梗阻性腎病，1例多囊腎，1例腎小動脈硬化癥，1例糖尿病腎病，9例原發性腎小球腎炎;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）符合維持性血透伴高血壓診斷標準者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）無其他嚴重疾病者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均接受降壓藥物治療、抗凝治療和碳酸氫鹽透析治療，血流量280mL/min，10～12h/周，對照組接受3/w促紅素（上海凱茂生物醫藥有限公司，國藥準字：S19991025，規格：4000IU）治療，觀察組接受2/w促紅素治療。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者相關指標（Mar、MAP、DBP、SBP、Hct、Hb），并根據不同Hct將患者分為Ⅰ組（Hct<4%）和Ⅱ組（Hct≥4%），對比MAP、DBP、SBP。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標對比

兩組患者Mar、MAP、DBP、SBP、Hct、Hb對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。表1。

2.2 不同Hct患者相關指標對比 兩組患者MAP、DBP、SBP對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。表2。

3 討論

慢性腎衰竭是各種種慢性腎臟病的最終結局，維持性血液透析可有效清除患者血液中的毒素，降低毒素在機體的堆積程度，促進腎臟損傷改善，是慢性腎衰竭的主要治療方法。慢性腎衰竭腎患者很容易合并高血壓，分析是患者腎臟代謝能力低，存在嚴重的水鈉潴留，因此容易導致血壓異常升高，而血壓升高又會加重腎功能損傷，因此維持性血液透析時，還應給予控制血壓治療[3]。雖然葉酸片、鐵劑等可以控制血壓，但有的患者卻容易出現貧血，嚴重影響維持性血透治療效果，所以臨床對維持性血液透析合并高血壓患者治療還需考慮預防貧血。臨床研究表明，其貧血主要是因為機體內促紅素降低導致，因此可給予促紅素治療，其是由腎皮質近曲小管管周細胞分泌的糖蛋白物質，具有增加紅細胞和血紅蛋白濃度的效果，可有效補充外源性促紅素，但臨床禁止促紅素用于血壓未控制的患者，否則會增加血壓水平，因此對于何種劑量促紅素用于維持性血透伴高血壓患者還存在爭議[4]。結果顯示，觀察組Mar、MAP、DBP、SBP、Hct、Hb明顯優于對照組，Ⅰ組MAP、DBP、SBP明顯優于Ⅱ組（P<0.05），說明高劑量促紅素對維持性血透伴高血壓患者影響較低，可控制Hct升幅過快，降低對血壓的影像。

參考文獻：

[1]邱毅貴，魏傳峰.促紅素對維持性血透伴高血壓患者動脈血壓的影響[J].社區醫學雜志，2018，16（03）：25-26.

[2]周娜，謝玲.促紅素對維持性血透伴高血壓患者動脈血壓的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：74-75.

[3]張永慧.探討促紅素對維持性血透伴高血壓患者動脈血壓影響的藥學效果[J].系統醫學，2016，1（08）：143-145.

[4]梁翠霞，吳麗霞.促紅素對維持性血透伴高血壓患者動脈血壓影響的臨床藥學觀察[J].中國傷殘醫學，2014，22（10）：165-166.