探討臨床護理路徑對ICU重癥顱腦損傷患者住院時間的影響

童林芳

【摘要】目的：探究臨床護理路徑對ICU重癥顱腦損傷患者住院時間的影響。方法：對我院2015年12月至2016年11月期間ICU病房收治的94例重癥顱腦損傷患者進行護理效果的回顧性分析，其中47例為傳統護理的對照組，47例臨床護理路徑的觀察組。結果：經不同護理措施干預后，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，且觀察組患者住院費用明顯低于對照組（P<0.05）;在并發癥發生率方面觀察組患者明顯低于對照組（P<0.05）。結論：ICU病房顱腦損傷患者在住院治療過程中實施臨床護理路徑可明顯提高護理質量，提高護理安全性，縮短患者住院時間，對其身體康復具有重要意義。

【關鍵詞】臨床護理路徑;ICU重癥病房;顱腦損傷;住院時間

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-089-01

重癥顱腦損傷是屬于臨床危重癥疾病的一種，是指患者頭部經受猛烈撞擊后造成的損傷，此類患者若不能得到及時有效救治或護理便會造成癱瘓甚至死亡，故臨床治療和護理工作相對其他疾病較為困難[1]。臨床研究表明，重癥顱腦損傷患者在治療過程中配合有效的臨床護理路徑可明顯提高護理安全性，縮短患者的住院時間和治療周期，促使其身體快速康復。此次研究中，筆者對我院2015年12月至2016年11月期間實施傳統護理和臨床護理路徑模式的患者進行護理效果對比分析，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院上述時期ICU重癥顱腦損傷患者94例為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者47例，男31例，女16例;年齡23～59歲，平均年齡（41.6±4.2）歲。對照組患者47例，男29例，女18例;年齡25～60歲，平均年齡（43.5±4.9）歲。本次研究經我院組委會審批并通過，且所有患者均為手術成功者，所有患者及其家屬均仔細閱讀并自愿簽署護理知情協議書。兩組患者在臨床基本資料方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施傳統護理，主要包括生命體征檢測、藥物服用指導、病房環境清潔、患者衛生護理等，觀察組在對照組基礎上采取臨床路徑干預，具體方法包括：①成立臨床路徑小組，制定護理路徑計劃。選擇工作責任心強、護理技能過硬的護理人員成立臨床路徑護理小組，小組成員需定期參加臨床路徑護理知識培訓，并根據本院的具體醫療情況制定有效的臨床路徑護理表格和計劃。②患者初入ICU護理。護理人員根據患者的身體狀況為其測量血壓、心率等生命體征，定時測量體溫，并做好記錄，若患者體溫過低應給予冬眠合劑干預治療，若患者體溫過高給予降溫護理。③患者清醒后護理。待患者意識清醒后，護理人員需為其提供眼部、口腔等部位清潔護理，對于鼻飼患者需給予口腔清潔，避免口腔感染，對于閉眼障礙患者需在其眼角膜處涂抹紅霉素眼膏，防止眼部并發癥的發生。④壓瘡、靜脈血栓護理。患者入住ICU病房6h后，護理人員可根據患者恢復情況幫助其翻身、活動四肢，必要時可定時為其進行四肢按摩，避免壓瘡和血栓的形成。⑤飲食護理。為確保患者機體營養所需，可根據患者的身體狀況和疾病發展提供胃管流質護理，給予患者腸內營養支持，避免患者發生營養不良現象。⑥院外護理。患者病情穩定出院后，護理人員需定期對其進行電話回訪或上門訪視等護理服務，了解患者的身體狀況，可為其提供對身體恢復有利的建議，幫助患者身體康復。

1.3 觀察指標

①患者住院時間和住院費用。②患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

統計學處理采用SSPS 22.0統計軟件處理，并以P<0.05表示差異存在統計學意義。計量資料和計數資料分別以（x±s）和（%）比較，并以t和卡方檢驗。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的住院時間、住院費用

分組護理后，觀察組在住院時間和住院費用方面顯著少于對照組，兩組患者數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析兩組患者的并發癥發生情況

經不同模式護理后，觀察組患者并發癥共發生4例，發生率為8.51%，對照組患者共發生并發癥10例，發生率為21.28%，組間數據比較差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來，我國重癥顱腦損傷的發病率正逐年升高，其主要原因包括跌傷、車禍、工傷等，患者發病后會在短時間內出現意識障礙、昏迷、休克等癥狀，對其身體健康和生命安全造成嚴重威脅[2]。ICU病房在治療重癥顱腦損傷患者時的護理和治療工作均面對較大的風險，患者從入院開始身體各項指標發生危險的可能性極大，而傳統的重癥顱腦損傷護理僅注重病情護理的程序化，忽略了細節方面的護理，因此臨床護理效果欠佳。臨床護理路徑較于傳統護理更加注重細節護理和內容護理，通過遵循“以人為本”的護理理念為患者制定具有針對性、系統性、全面性的護理措施，促進了患者的疾病康復。

曹海瑩等[3]學者在研究中發現，臨床路徑護理的患者在神經功能恢復方面、術后生活質量和并發癥發生方面均優于常規護理的患者（P<0.05）。此次研究結果表明，臨床路徑護理的觀察組在住院時間、住院消費和并發癥方面均明顯少于傳統護理的對照組（P<0.05）。此次研究結果與曹海瑩等學者研究基本相似。

綜上所述，臨床護理路徑對重癥顱腦損傷患者身體康復具有重要價值。

參考文獻：

[1]賈春燕， 牛瑞芳， 王凱， 等.臨床護理路徑管理在重型顱腦損傷術后康復護理中的應用[J]. 中國臨床研究，2016，29（11）：1567-1569.

[2]何武松.重型顱腦損傷的預后影響因素分析及臨床救治策略分析[J]. 養生保健指南， 2017， 16（50）： 4-6.

[3]曹海瑩.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用[J]. 臨床醫藥文獻雜志， 2018， 5（34）： 117-118.