MR和CT鑒別診斷肝硬化再生結節與小肝癌的臨床診斷準確率研究

田德貴

【摘要】目的：研究MR和CT鑒別診斷肝硬化再生結節與小肝癌的臨床診斷準確率。方法：選取我院肝硬化患者50例，時間為2017年2月-2018年2月，經病理組織學檢查確診：小肝癌33例，肝硬化再生結節17例。對其進行CT檢查、MR檢查，對比檢查準確率。結果：MR檢查肝硬化再生結節、小肝癌診斷準確率分別為：94.12%、96.67%;CT檢查方式診斷準確率分別為：64.71%、81.82%;結果相比較，P<0.05。結論：MR和CT鑒別診斷肝硬化再生結節與小肝癌均具有一定的臨床價值，但MR相比較CT診斷準確率更高。

【關鍵詞】肝硬化再生結節;小肝癌;MR;CT

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-084-01

前言

在臨床上發病率較高的惡性腫瘤疾病當中，肝癌即為其中之一[1]。根據有關資料表明，國內該疾病造成的死亡人數高達二十多萬，對患者身心健康造成了嚴重威脅。本文選取我院50例肝硬化患者進行研究，如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院50例肝硬化患者，時間為2017年2月-2018年2月。患者經病理組織學檢查確診，33例小肝癌（20例多發，13例單發），17例肝硬化再生結節（17例多發，1例單發）。（肝硬化再生結節大多數為多發，其次為彌漫型，單發相對較少，病灶形態多為類圓形;小肝癌可單發或多發）。50例患者中：男27例，女23例;最高年齡76歲，最低年齡35歲，平均年齡（50.34±3.25）歲。病灶直徑最小：1.1cm;最大直徑：3.2cm，病灶平均直徑（2.2±0.4）cm。本次研究經患者本人同意。

1.2 方法

CT檢查方式：管電壓110至120KV，管電流：200-300mA，重建層厚度：1.0-1.2mm，螺距：3。檢查前半小時，叮囑患者飲用八百毫升溫開水。常規平掃，采取仰臥體位，指導其屏氣呼吸，掃描位置：膈頂至肝部下緣，緩慢調整對視窗。確定肝癌病灶處后，進行CT增強掃描，掃描整個肝部，顯示病灶特征，圖像進行重建處理。MR檢查方式：采用spectra3.0TMR機，先行平掃，常規橫軸位T1WI/T2WI FS-T2WI DWI及冠狀位，然后使用釓噴酸葡胺注射液對患者實施靜脈注射，劑量：0.1mmol/kg。注射時間：3-5s。采取仰臥位，進行腹部正反相位T1W1和T1WI動態增強掃描，正相位重復時間：225ms，回波時間：4.4ms。反相位重復時間：225ms，回波時間：2.1ms，層厚：5mm，層間隔控制：1mm。矩陣范圍：256×192。脂肪抑制T2WI、DWI掃描。T2WI回波時間：2.1ms。層厚：5mm。層間隔：1mm。矩陣范圍：288×224。獲取動脈期、門脈期及延遲期圖像。

1.3 觀測指標

記錄兩種檢查方式肝硬化再生結節、小肝癌診斷準確率指標數據。

1.4 統計方法

研究所采用核算軟件：SPSS 22.0版本，兩種檢查方式肝硬化再生結節、小肝癌診斷準確率指標用“%”表示，卡方檢驗。若P<0.05，則指標數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比肝硬化再生結節診斷準確率指標 MR診斷準確率高于CT，P<0.05。

如表1：

3 討論

多數患者由從肝硬化發展成為肝癌，患者在發病初期臨床癥狀不明顯，導致錯過最佳治療時機，有效的診斷具有重要臨床意義[2]。對小肝癌、肝硬化再生結節的有效診斷有利于提高患者治療效果，能夠為醫師制定相關治療方案提供可靠依據。隨著我國醫療水平提高，醫學影像技術也隨之進步，MR具有信息量大、分辨率高、對比度好以及圖像清晰等特點，相比較CT檢查，MR無電離輻射[3]。本文中選取了我院50例肝硬化患者，研究MR和CT鑒別診斷肝硬化再生結節與小肝癌的臨床診斷準確率，結果顯示，肝硬化再生結節MR表現：T1WI呈高信號、T2WI及FS-T2WI呈低信號。T1WI彌漫性分布的小再生結節：均勻粟粒狀高信號。與小肝癌表現差異明顯，有利于準確鑒別。肝硬化再生結節CT表現：低密度灶，邊界清晰。肝硬化再生結節CT增強掃描表現：顯示不明顯/不均勻的病灶強化。門靜脈期：病灶強化，可對惡性病變可能性進行排除。小肝癌MR表現：T1WI信號呈（等低高）多樣性。若T1WI高T2WI及FS-T2WI低信號，DWI信號不高，則懷疑為再生結節。若T1WI T2WI及FS-T2WI均呈高信號，考慮為癌前病變，若DWI也為高信號則懷疑惡性。對于增強掃描后動脈期強化病灶時，應高度懷疑為小肝癌。小肝癌CT表現：低密度病灶，邊界清晰。小肝癌CT增強表現：動態增強典型特點，肝動脈期：強化的高密度結節;門靜脈期：低密度灌注。快進快出此現象為肝細胞肝癌病變的明顯特征。CT小肝癌診斷準確例數為27例，肝硬化再生結節診斷準確例數為11例;MR小肝癌診斷準確例數為32例，肝硬化再生結節診斷準確例數為16例。MR肝硬化再生結節診斷準確率（96.97%）高于CT（81.82%），P<0.05;MR小肝癌診斷準確率（94.12%）高于CT（64.71%），P<0.05，應用效果良好。

總之，MR鑒別診斷肝硬化再生結節與小肝癌準確率相比較CT更高，值得醫院推廣及使用。

參考文獻：

[1]徐振州，陸大軍，張向陽，等. MR和CT檢測診斷肝硬化患者再生結節與小肝癌的臨床價值研究[J].肝臟，2017，22（7）：626-628.

[2]袁勁松，趙志偉，盛練.高場強MRI對肝硬化退變結節和小肝癌診斷與鑒別診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（4）：90-92.

[3]原發性小肝癌與肝硬化再生結節超聲造影參數的比較[J].皖南醫學院學報， 2016，35（5）：488-491.