抑郁癥患者首次至精神科首次就診的特征

羅向雷

【摘要】目的： 分析和探索抑郁癥患者首次到精神科、首次就診的特征。方法：隨機擇取我院186例初次到精神科進行首次就診的抑郁癥患者，依據發病時間和就診時間，將患者就診組和對照組，從病程、就診主動性和依從性、非精神科就診史等，依據多因素logistic回歸分析，收集好抑郁癥患者的訪談結果和漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）評分，確定抑郁癥患者首次至精神科首次就診的特征。結果：兩組患者的年齡、恥辱感以及家族史和就診意愿等存在顯著的統計學差異 （P <0.05），且兩組患者的HAMD 評分存在顯著差異 （P <0.05），兩組患者的疾病認知情況和疾病接受率等差異性明顯 （P <0.05），影響初診的因素有性別、文化程度和發病年齡，非精神科就診的患者多數受軀體癥狀影響。結論：抑郁癥患者首次至精神科首次就診的特征，強烈的自責自罪以及自殺傾向、幻覺幻想和非真實感等，影響抑郁癥患者首次至精神科首次就診的因素是癥狀特點。

【關鍵詞】抑郁者患者;首次至精神科;首次就診

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-052-01

要減輕抑郁癥治療痛苦，提高治療有效性以及減輕患者家庭的經濟和社會損失，本文通過探究我院186例初次到精神科進行首次就診的抑郁癥患者，明確其首次就診特征，對關鍵因素進行分析，以減輕患者痛苦，以下是本研究的分析結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機擇取我院186例就診的抑郁癥患者，依據發病時間和就診時間，將患者就診組和對照組，所有患者均符合CCMD -3抑郁癥診斷標準，且病程在4年以下，男性患者98例，女性患者88例，年齡下限為21，年齡上限為58，平均年齡為（37.54±2.35）歲，病程上限為4年，病程下限為2個月，平均病程為（1.32±1.01）年，其中文化程度在初中及以下有56，高中為67例，大專及以上為63例。排除有器質性疾病和合并其他精神障礙的患者，本次負責研究的小組成員中有4名醫師和6名護師，且雖有數據有2名醫生共同進行核對，患者參與實驗取得醫院倫理委員會和本人同意。首次發病后2個月內到精神科進行首次就診的為就診組，其余均為對照組，比較兩組的一般資料和臨床特征，是本次研究的重點。

1.2 研究方法

用研究小組自制的調查問卷，采集患者的一般情況以及就診行為，就診意愿等等，以及臨床表現和就診時間間隔，在小組成員指導下進行問卷填寫。調查的主要內容為影響就診行為的因素和可能影響因素，通過訪談法對抑郁癥患者的實際情況進行深入了解，每次訪談時間在1小時以內和半小時以上，訪談內容有首次發病年齡，病程、就診主動性和依從性、非精神科就診史，以及對疾病的認識，對情緒障礙的自我感受和疾病接受程度等等，選用漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）進行綜合性評定，按照抑郁癥患者的癥狀進行評分，總分在24分以上為重度抑郁，在17～23分之間則為抑郁，低于6分則無抑郁。

1.3 統計學分析

依據多因素logistic回歸分析，收集好抑郁癥患者的訪談結果和漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）評分，確定抑郁癥患者首次至精神科首次就診的特征，所有數據進行SPSS 22.0數據包解析，其中計量數據均選擇（x±s）表示，且需進行t檢測;計數資料用%表示，且經由X2檢驗，檢測結果對比以P<0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的年齡、恥辱感以及家族史和就診意愿等存在顯著的統計學差異 （P <0.05）。且兩組患者的HAMD 評分存在顯著差異 （P <0.05），就診組的患者的HAMD 評分為（23.54 ± 2.13）分，對照組患者（21.32±1.23）分，T=2.42，P <0.05。兩組患者的疾病認知情況中，就診組中認為自身有意識和精神障礙的有64例占比為73.56%，對照組中僅有34例，占比為34.34，疾病接受率也存在差異性明顯 （P <0.05），就診組的接受率為88.87%，對照組僅有32.54%，實際研究情況如下表：

3 討論

抑郁癥患者在首次發病后若是不進行及時治療，其抑郁復發的幾率在30%～50%，在發病后的一年內其家庭和社會功能損害明顯，及時到精神科進行治療是控制疾病的關鍵。但多數抑郁癥患者首次至精神科首次就診的概率較低，基本上都是選擇非精神科治療，由于科室和治療方向的不同，非精神科對抑郁癥治療效果不足，這就導致抑郁癥患者要在多個科室之間頻繁檢查和反復就診，延長了病情治療時間，也削弱了抑郁癥患者治療依從性，為讓抑郁癥既是治療，需要合理性地進行診治，盡快恢復患者的社會功能，且規避自殺和自殘行為，不過由于疾病癥狀和個性特點的不足，影響抑郁癥首次就診的因素較多，抑郁癥患者的治療途徑和機構也會存在不同，特別是軀體癥狀總是會讓患者選擇非精神科就診。

綜上所述，抑郁癥患者首次至精神科首次就診的特征，主要是抑郁癥患者具有強烈的自責自罪以及自殺傾向，特別是幻覺幻想和非真實感等癥狀突出，選擇到非精神科就診主要是軀體出現一些癥狀，影響抑郁癥患者首次至精神科首次就診的因素是癥狀特點。

參考文獻：

[1]王萍，汪作為，蔣學萍. 抑郁癥患者首次至精神科首次就診的特征[J]. 臨床精神醫學雜志，2011，21（05）：331-332.

[2]謝友許，鄧曉苑，林偉成，張恒銘. 精神?？漆t院門診抑郁癥患者首診情況調查及影響因素研究[J]. 中國醫學創新，2015，12（19）：132-134.

[3]高賽男，沈新華，徐炯炯. 抑郁癥患者的首次就診模式選擇及臨床特點研究[J]. 中國全科醫學，2012，15（20）：2274-2276.

[4]高賽男. 抑郁癥患者的首次就診模式選擇及臨床特點分析[A]. 中華醫學會、中華醫學會精神病學分會.中華醫學會第十次全國精神醫學學術會議論文匯編[C].中華醫學會、中華醫學會精神病學分會：，2012：2.

[5]趙靜. 抑郁癥患者精神科門診治療的相關影響因素分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（05）：98-99.