基于胸部彌漫性疾病診斷工作淺究胸部CT和X線的使用

褚輝輝

【摘要】本文主要是針對(duì)胸部彌漫性機(jī)兵診斷工作研究胸部CT和X線的診斷作用。方法：隨機(jī)選擇在2017年6月-2018年6月期間來(lái)我院的胸部彌漫性患者100例作為研究對(duì)象，所有的患者都進(jìn)行了胸部CT和X線檢查，然后對(duì)比兩種檢查方法的圖片及陰陽(yáng)性率狀況，還要研究總結(jié)胸部CT檢查圖像的特征。結(jié)論：胸部CT檢查比X線檢查的清晰度更高。

【關(guān)鍵詞】胸部

[Abstract]The purpose of this paper is to study the diagnostic value of chest CT and X-ray for diffuse chest aircrew diagnosis. Methods： 100 patients with diffuse chest disease who came to our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly selected as the study subjects. All patients underwent chest CT and X-ray examinations. Then the images and negative and positive rates of the two methods were compared， and the characteristics of chest CT images were also studied and summarized. Conclusion： The clearness of chest CT examination is higher than that of X-ray examination.

[Key words]chest

【中圖分類號(hào)】R 197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-031-02

在臨床上，胸部彌漫性疾病是一種較為常見(jiàn)的疾病，主要是由于后期肺泡或支氣管炎癥的滲出導(dǎo)致的胸部出現(xiàn)彌漫性病變，到目前為止，臨床上已經(jīng)出現(xiàn)了至少兩百種病變，大多都是胸部彌漫性病變，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、氣促、乏力等癥狀，但無(wú)明顯特征表象，因此導(dǎo)致臨床中診療難度較大，不利于患者早期對(duì)癥治療。本研究將分析胸部CT和X線檢查在胸部彌漫性疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在2017年6月-2018年6月期間來(lái)我院的胸部彌漫性疾病患者100例作為研究對(duì)象，患者的臨床癥狀如下：胸悶、氣短、呼吸困難、胸痛等，男性患者47例，女性患者53例，年齡10-68歲，平均年齡（45.46±4.73）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室病理檢查均符合《胸部CT與MRI診斷學(xué)》中胸部彌漫性疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：伴有嚴(yán)重腎功能、凝血功能障礙者;孕期及哺乳期女性者;精神異常，存在意識(shí)障礙，不具認(rèn)知功能者;胸部CT及X線檢查相關(guān)禁忌者;后期隨訪失聯(lián)者。

1.3 方法所有的患者都進(jìn)行胸部CT和X線檢查，進(jìn)行胸部CT檢查的設(shè)備統(tǒng)一選擇美國(guó)的螺旋CT機(jī)器，需要患者先深吸一口氣然后屏氣接受檢查，掃描范圍由肺尖至肺底部，掃描具體參數(shù)設(shè)置為：管電流100mA，管電壓120kV，螺距1.5，層距7.5mm，層厚7.5mm;針對(duì)掃描檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)重要區(qū)域進(jìn)行高分辨率CT掃描檢查，將掃描參數(shù)設(shè)置為：管電流100mA，管電壓120kV，矩陣512×512，準(zhǔn)直0.625mm×2，層距5mm，層厚1.5mm，并使用高分辨率重建法。X線檢查使用德國(guó)西門(mén)子生產(chǎn)多功能數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)對(duì)患者胸部進(jìn)行常規(guī)拍片。待兩種檢查完成后，將檢查的影像圖片交由我科2名具有多年閱片經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行閱片，并給出相關(guān)診斷結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)針對(duì)同一個(gè)患者的胸部CT檢查及X線檢查質(zhì)量進(jìn)行比較，還要從以下不同角度進(jìn)行檢查質(zhì)量的評(píng)分：圖像層次、圖像對(duì)比度、圖像標(biāo)識(shí)、偽影、攝影部位、攝影體位、圖像放大比例等，總分100分，分值≥90分為優(yōu);80分≤分值≤89分為良;70分≤分值≤79分為可;分值<70分為差。圖片優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。比較兩種檢查方法結(jié)果及陰陽(yáng)性率情況，并觀察胸部CT圖像具體表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的圖片質(zhì)量對(duì)比胸部CT檢查圖片質(zhì)量（87.5%）明顯比X線檢查質(zhì)量（71.9%）高出很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩種檢查方式的陰陽(yáng)性率對(duì)比胸部CT檢查陽(yáng)性率（100%）明顯高于X線檢查陽(yáng)性率（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 所有患者的胸部CT表現(xiàn)患者雙肺反復(fù)及混合感染的胸部CT臨床表現(xiàn)為：患者的雙肺彌漫分布呈現(xiàn)絲網(wǎng)狀及布斑片狀，還會(huì)呈現(xiàn)出玻璃樣;雙肺多發(fā)性肉芽腫的胸部CT表現(xiàn)：雙肺出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)樣或團(tuán)塊樣病灶;免疫力低下的肺部機(jī)會(huì)性感染胸部CT表現(xiàn)：沿肺炎葉分布的磨玻璃樣發(fā)生改變;急性栗粒性肺結(jié)核改變胸部CT表現(xiàn)：可見(jiàn)彌漫性栗粒樣高密度陰影出現(xiàn)，且大小、分布、密度均勻，并未見(jiàn)胸膜下出現(xiàn)透亮帶;其病癥胸部CT表現(xiàn)：肺底呈現(xiàn)隔膜蜂窩狀和增厚，廣泛的肺小葉間隔呈現(xiàn)增厚、纖維化，而部分肺泡內(nèi)有滲出或出現(xiàn)肺泡氣腫、胸廓前后徑增大等情況。胸部CT檢查病灶顯示出斑片狀影（其中包括過(guò)敏性肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、放射性肺炎）、磨玻璃影、結(jié)節(jié)影、蜂窩影、網(wǎng)狀影及栗粒影。

3 討論

結(jié)合上文的相關(guān)描述不難看出，胸部CT及X線檢查模式在胸部彌漫性疾病的臨床檢查診斷中具有較為關(guān)鍵的作用。其中X線片檢查是最常用的一種基礎(chǔ)影像學(xué)檢查方法，具有耗時(shí)短、無(wú)創(chuàng)、便捷、輻射小、可重復(fù)操作、整體感強(qiáng)等特點(diǎn)，并被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，但X線檢查易受到胸部?jī)?nèi)重疊組織的影響，針對(duì)微小及細(xì)微病灶不易檢查出來(lái)，易導(dǎo)致漏診及誤診現(xiàn)象出現(xiàn)，影響患者正常治療，并且對(duì)檢測(cè)到病變病灶的具體定位及定性診斷也具有一定的局限性。因此臨床中及時(shí)實(shí)施有效的診斷方法在提高對(duì)微小病灶的定性及定位診斷中具有重要意義。胸部CT檢查與X線檢查相比具有更高的清晰度，更加利于臨床醫(yī)師對(duì)疾病影像特征進(jìn)行判斷，確定疾病具體類型，利于提高臨床對(duì)胸部彌漫性疾病的診斷率，為患者治療提供良好依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃慧，李珊，張婷婷，等.胸腔鏡及開(kāi)胸肺活檢在彌漫性間質(zhì)性肺疾病診斷中的臨床價(jià)值分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37（9）：659-663.