滴眼液不可隨意用

陳梅珠

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-020-01

高女士一年前做過近視手術，術后醫生給她開了一瓶可的松滴眼液。當時滴眼液沒用完，高女士沒舍得丟。后來她感到眼睛干澀疲勞不適時，就用這瓶滴眼液滴兩下。用了半年多，她發覺眼睛有點痛，偶爾還伴有頭痛，后來發展為看東西模糊，眼前像有霧，視野明顯變得狹窄，只能看到自己前方的東西。高女士到醫院就診，被診斷為青光眼。由于就診時間較遲，經過治療，仍沒能保住視力。

王先生也被滴眼液傷得不輕。他眼睛有點發紅，自行買一款抗感染的滴眼液使用。最初感覺有好轉，后來出現眼部刺痛感，看東西也模糊。他以為是炎癥復發，繼續使用滴眼液，結果眼睛充血越來越嚴重，還出現灰白色分泌物。王先生到醫院檢查，結果是真菌性角膜潰瘍。他的眼睛已出現前房積膿，同樣面臨失明威脅。

眼睛有問題，不應該用滴眼液嗎，為什么還會引起失明這樣嚴重的后果？最大的問題出在濫用。

滴眼液功效各不同

滴眼液按照用途可分為抗感染類、降眼壓類、激素類、抗過敏類、散瞳類和潤滑劑類幾種。

抗感染類 這在滴眼液中占很大一部分，如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、環丙沙星滴眼液等，這類眼藥可應對眼部細菌感染。其品種繁多，藥理機制復雜，但沒有一種滴眼液可以對抗所有感染。抗病毒類滴眼液如阿昔洛韋滴眼液，主要用于腺病毒引起的流行性角膜炎、流行性結膜炎等。降眼壓類 如可樂定滴眼液。這類滴眼液也分多種，有的是使房水生成減少，降低眼壓，適用于原發性開角型青光眼;有的具有降低眼壓、縮小瞳孔的作用。這類滴眼液針對性強，有一定刺激性，不可自行選用，必須針對病情由醫生開具使用。

激素類 含有糖皮質激素，對眼部的各種炎癥和變態反應性疾病均有治療作用，具有消除炎癥、保護視力的作用。但激素不良反應比較大，不能長期使用，如使用不當，可能引起眼壓升高，甚至誘發青光眼，要嚴格掌握適應癥，根據醫囑按時減量、停藥。前文提到的高女士，就是因濫用激素類滴眼液而失明。

抗過敏類 適用于過敏性結膜炎、春季卡他性結膜炎等，如色甘酸鈉滴眼液。應注意其不良反應，有的會出現結膜充血、刺激感等，有的會發生眼瞼炎、眼瞼皮膚炎等。一旦出現這些癥狀，應立即停止用藥。

散瞳類 主要用于眼底檢查和診斷時的散瞳，如阿托品。其特點是散瞳作用快，恢復所需時間短。這類滴眼液具有放大瞳孔的作用，如果患有青光眼的人使用，會有失明的危險。值得注意的是，市面上一些聲稱“治近視”的滴眼液，一般都會打上解痙、活血的旗號，其主要成分為睫狀肌麻痹劑。睫狀肌麻痹劑實際上是一種散瞳劑，可以解除睫狀肌的收縮，使眼睛暫時得到放松。假性近視患者使用后，會在視覺上感覺到片刻好轉。即便如此，也不能用散瞳劑治療近視，這樣僅治標不治本，還會引起副作用。長期使用睫狀肌麻痹劑，會使瞳孔正常回縮出現障礙，影響其根據光線自動調節大小的能力。這樣一來，眼睛就容易受到強光的照射，影響正常的視物功能。

潤滑劑類 這類滴眼液主要能使眼睛變得濕潤，緩解不適，如淚然（右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液）、潤潔（復方硫酸軟骨素滴眼液）等。這類滴眼液對眼睛刺激較小，點到眼睛里可以一定程度上保持眼表濕潤，其種類繁多，有的含防腐劑，有的不含防腐劑。

不必談激素色變

激素類滴眼液其實是一把雙刃劍，是醫生手里比較有利的武器，如果不按醫囑用，它會帶來很多副作用，比如激素性青光眼、白內障，還可以造成一些真菌、細菌的感染，一定要在醫生的建議下使用。

但我們也不必談激素色變，有些患者一看醫生開帶激素的滴眼液就拒絕，這也是不對的。在遵醫囑的情況下，按照時間按照劑量來用，一般是沒有問題的。

（摘自《家庭醫藥·就醫選藥》2019年第3期 圖 /圖蟲）