你需要做頸動脈彩超檢查嗎?

張天英

【中圖分類號】R821.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-018-02

臨床上，中老年群體常發生動脈粥樣硬化，其可導致全身的主要的大、中動脈發生狹窄、栓塞最終形成動脈夾層，對患者的生活和工作都帶來了較為嚴重的影響，對于高血壓患者來說，其發生心腦血管疾病的風險會因為其動脈粥樣硬化的不及時發現而增高。臨床資料顯示，約有75%的腦梗死患者曾被檢查出頸動脈粥樣硬化，且有動脈中層及內膜增厚的情況出現。而對于一般人群，在體檢時運用彩色多普勒超聲檢查頸動脈，對于動脈粥樣硬化的早發現、早診斷、早治療具有積極意義。

要想知道自己需不需要做頸動脈彩超檢查，我們首先需要知道頸動脈彩超檢查是什么，頸動脈彩超是檢查頸動脈壁有無病變的重要手段，在動脈粥樣硬化的預防、診斷和治療中起著關鍵的作用。

在進行頸動脈彩超前往往不需要進行特殊的準備，在患者休息5～10分鐘后呼吸心率等情況平穩后即可開始進行檢查，檢查前還需將影像檢查的首飾等取下即可開始檢查。檢查時，患者可聽見超聲儀器發出的聲音，這是患者的頸動脈血流產生的多普勒頻移信號，通過該信號，醫生可以判斷患者的血管情況，整個檢查過程大約會持續10分鐘。

那么什么樣的人需要做頸動脈彩超呢？

1.年齡超過40歲的中老年人，尤其是男性。

2.日常生活飲食不好的人，包括了日常生活中抽煙、飲酒，飲食中嗜鹽，嗜油。

3.有基礎病的人，包括肥胖、高血壓、高血糖、高血脂和心腦血管疾病等。

4.有心腦血管疾病家族史的人，包括了一過性的意識障礙，突發性的失明，突發性的語言障礙，突發性單側或雙側的肢體的障礙等。

以上四類人群在體檢時均應進行頸動脈彩超檢查[1]。

在頸動脈彩超下，可以根據頸動脈直徑將動脈硬化情況分為四級[2]：一級：頸動脈正常;二級：頸動脈狹窄率小于50%，患者臨床癥狀較輕，且動脈斑塊為光滑的強回聲斑塊;三級：頸動脈狹窄率大于50%，且患者的頸部的血流動力學明顯改變;四級：頸動脈狹窄率大于70%或者患者的斑塊呈明顯的潰瘍型，且患者的臨床癥狀明顯。

頸動脈狹窄只會在狹窄很嚴重或者是完全堵塞的情況下才會出現臨床癥狀，一般的堵塞不會引起臨床癥狀，在這種情況下，臨床醫生可以用聽診器在頸動脈走行處聽到異常的血管雜音。頸動脈狹窄在不同的患者上可能表現出不同的癥狀，有些人可出現短暫性腦缺血的情況，但是常在24小時內消失。有些患者的癥狀會出現在眼部，常見的癥狀為突發性的視力完全喪失，類似癥狀還可有突發性的語言障礙，四肢無力等。由于頸動脈狹窄的主要原因為頸動脈粥樣硬化，因而在預防頸動脈狹窄的過程中最重要的就是預防頸動脈粥樣硬化的形成，這主要包括了：1.控制血壓、血糖和血脂。2.控制體重。3.均衡飲食，飲食宜清淡，避免高熱量飲食，但這并不代表著不能進食肉類，這里只是強調進食時應注意比例均衡，在日常飲食中，多吃水果和蔬菜。4.養成良好的生活習慣，不抽煙，適量飲酒，經常鍛煉[3]。對于那些已經發生了頸動脈狹窄的患者來說，應該堅持服藥，且可適當搭配中藥調理。

臨床上常采用頸動脈彩超來測量動脈內膜的厚度、檢查血管內有無斑塊的形成、觀察斑塊的大小和性質、確定血管有無狹窄和血管狹窄程度，并且還可以對斑塊進行測量和準確的定位。總而言之就是頸動脈彩超可以檢查動脈硬化的程度。

了解頸動脈硬化程度有什么用呢？

頸動脈的硬化程度往往反映了一個人全身血管的硬化程度，尤其是對于那些老年人，患有高血壓、高血糖、高血脂的病人來說，他們的基礎疾病會導致全身的血管發生病變，因此檢查出的頸動脈的硬化情況可以了解到全身的動脈的大致情況。如果檢查的頸動脈有硬化，那么其心臟血管硬化和腦血管硬化都是可能存在的，可以在檢查了頸動脈之后，可以進一步做血管造影檢查，以了解心腦血管的硬化情況。目前臨床上絕大多數的心腦血管疾病都與動脈的粥樣硬化有關。如果心臟上的冠狀動脈硬化狹窄了，可引起患者心絞痛的發生，甚至可以導致心肌梗死的發生。而如果腦動脈發生了粥樣硬化則可以引起腦梗死。心腦血管的動脈粥樣硬化是心腦血管疾病發生的基礎，所以對于心腦血管的粥樣硬化的檢測顯得很有必要。而頸動脈因為其位置表淺，超聲檢查較容易，準確性較高，重復性也較好，故其可作為檢查動脈粥樣硬化的首選。血管在發生動脈粥樣硬化早期往往沒有什么癥狀，對于高血壓、高血糖、高血壓等患者來說預防心血管疾病的發生的重點是預防動脈粥樣硬化的形成，但是其在早期往往沒有明顯的癥狀，因此其早期診斷往往需要借助頸動脈彩超和其他輔助檢查，患病風險大的應每年進行一次健康體檢，做一次頸動脈彩超，早發現，早治療[4]。