子宮保衛戰

郎景和

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-014-02

我為一個病人做幾次手術的情況并不少見，如卵巢癌，幾次復發，反復做。結果有好有壞，病人的頑強，我的盡力，也值得念懷。但下面的例子較為完美，令人得意。

病人年方24歲，在廣州，剛剛開始工作。月經多、貧血，子宮上長了肌瘤，到北京來找我看病。子宮肌瘤在肚 子 上 就 可 以 摸到，幾家醫院都建議她切除子宮。她這么年輕，還沒結婚呢，當然無法接受，所以才北上求得既保留子宮又切掉肌瘤的治療。

要求合理，手術可行。除了一定的工作經驗，關于子宮肌瘤的手術，我得益于兩本權威性著作，一本是邦尼的 《婦科手術學》，邦尼最早提出子宮肌瘤剔除手術的手術技巧和描述，他自己曾在一個病人的子宮上剔除 258個肌瘤。一本是《鐵林迪婦科手術學》，其中寫道：“無論病人多大年齡，剔除肌瘤保留子宮的要求都是合理的。”

我為病人剔除二十多個大小不等的肌瘤，保留了子宮。

3年后，她結婚懷孕，臨近預產期又來找我，我給她做了剖宮產手術，同時還找出幾個肌瘤。如愿以償，皆大歡喜。

又過了幾年，她 35歲，又來見我。此時子宮長大，達臍水平。

她熟知我的名言“在犁過收割過的馬鈴薯地里還能找到馬鈴薯”，還笑著對我說：“我的土豆又起來一茬，又多又大，咋辦？”我問：“還想生孩子嗎？還想留子宮嗎？”她答：“不，不。”

我們意見一致，的確不宜再行“保留性”手術，而做了子宮切除。二十年過去了，她身體很好，兒子已大學畢業，正在做一番事業。我們都沒有忘記對方，只是偶爾打個電話。

近半個世紀過去，我切的子宮和肌瘤可以用籮筐裝了，我曾為母女及姐妹三人都做了肌瘤剔除，也剔除過兩百多肌瘤（雖然沒有打破邦尼的記錄，也無需打破）。而且現在可以通過開腹、內鏡及經陰道多種途徑完成。但這都不應引以為傲，而今的策略是盡量保留子宮、保留病人的生理和生育功能。

這就是要開展的“子宮保衛戰”。

（摘自《一個醫生的故事》北京聯合出版公司 圖/圖蟲）