腦梗死中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床觀察

葉學(xué)艷

（敘永縣中醫(yī)醫(yī)院 心腦病科，四川 瀘州 646400）

0 引言

腦梗死是一種較為嚴(yán)重的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其發(fā)病率和年齡相關(guān)。該病的主要發(fā)病原因是血液循環(huán)障礙而引起的局部的腦組織缺血，以及由此而導(dǎo)致的局部組織缺氧，使該部分組織軟化、壞死。該病一旦發(fā)作，會(huì)迅速惡化，且預(yù)后極差，若無較為周密的護(hù)理和診治可致死或致殘[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于該病入院后的護(hù)理干預(yù)可再一定程度上促進(jìn)患者恢復(fù)，因而本研究探索常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理共同干預(yù)該病，并和傳統(tǒng)的方式進(jìn)行比較，對(duì)其護(hù)理臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果進(jìn)行報(bào)導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月至2019年1月在本院接受治療的100例腦梗死患者作為研究對(duì)象。按患者接受的護(hù)理方法將此102例患者均分為常規(guī)護(hù)理組以及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組。常規(guī)護(hù)理組51例患者中男性25例，女性26例；年齡在(57-75)歲，平均68.4歲。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組51例患者中男性28例，女性23例；年齡在(58-73)歲，平均68.8歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異性不顯著(P＞0.05)，可進(jìn)行分析比較。

1.2 排除和納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診患有腦梗死，且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的傳染病的患者。

1.3 方法

常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理方案，主要內(nèi)容包括：①病房環(huán)境應(yīng)當(dāng)清潔，并嚴(yán)格消毒，保證控溫和通風(fēng)，防止光線過強(qiáng)或不足，保持安靜。②心理干預(yù)：對(duì)患者及其家屬普及相關(guān)的理論，使其配合治療，并明確護(hù)理的必要性。并且告知其良好的心態(tài)對(duì)該類疾病治療過程中的重要性。給予患者鼓勵(lì)，幫助其樹立和疾病抗?fàn)幉?zhàn)勝病魔的勇氣和信心。并對(duì)其家屬進(jìn)行相關(guān)教育，并給予患者家屬建議，勸導(dǎo)其對(duì)病人的平時(shí)護(hù)理和照料中注意患者的心理健康和生活環(huán)境的寬松和愉悅。③飲食干預(yù)。在其日常飲食中防止其出現(xiàn)暴飲暴食和高糖高鹽飲食，以及減少刺激性食物的攝入，戒煙戒酒。④加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。定期輔助其進(jìn)行口腔清潔，在其病情穩(wěn)定后，輔助患者進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組護(hù)理方案：除常規(guī)護(hù)理組的措施，另加入中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：辨證施治的中藥治療，根據(jù)實(shí)際用藥需求用藥。穴位按摩護(hù)理，著重進(jìn)行頭面部穴位按摩。對(duì)上肢、下肢的相應(yīng)穴位進(jìn)行細(xì)致的按摩。采用推拿技術(shù)對(duì)頭面部和癱瘓肢體穴位推拿，并輔助患者進(jìn)行患肢和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練等，同時(shí)注意訓(xùn)練量不應(yīng)超出患者的承受能力[2-3]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分以及治療總有效率。NIHSS量表評(píng)分越高，表示患者病情越嚴(yán)重；將患者療效分為顯效、有效、改進(jìn)、無效，其中顯效為治療后NIHSS評(píng)分較治療前降低90%以上；有效為治療后患者NIHSS評(píng)分降低50%-90%；改進(jìn)為治療后患者NIHSS評(píng)分降低18%-50%；無效為治療后患者NIHSS評(píng)分降低18%以下或升高。計(jì)算顯效率、有效率、進(jìn)步率為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析和處理。其中，計(jì)量資料采用（）表示，并根據(jù)t值進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則采用n（%）表示，根據(jù)χ2值進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05），接受護(hù)理后中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有顯著性（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者接受護(hù)理前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 NIHSS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組(n=51) 27.76±5.21 8.91±3.14常規(guī)護(hù)理組(n=51) 27.74±5.20 15.24±4.37 t 0.052 -7.658 P 0.958 0.007

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組治療總有效率為90.00%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的64.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

3 討論

由于近年來我國(guó)人口老齡化，而根據(jù)臨床研究，腦梗死的發(fā)病率在中老年人中較高。該病是血液血液循環(huán)障礙性疾病中較為嚴(yán)重的一類，相關(guān)文獻(xiàn)顯示，腦卒中中約有70%為腦梗死。近年來，由于生活節(jié)奏加快，飲食不規(guī)律，腦梗死的發(fā)病率不斷攀升，且患者平均年齡逐年降低。該病已經(jīng)成為威脅人類健康的重要疾病，且由于其預(yù)后極差，治療后亦難以完全恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)，一旦干預(yù)不及時(shí)或者護(hù)理不完善，患者極易出現(xiàn)腦部的缺血和缺氧癥狀，導(dǎo)致其智力障礙和肢體的癱瘓，嚴(yán)重地干擾了患者的生活。因而在對(duì)其臨床治療中，強(qiáng)化護(hù)理具有極其重要的意義。

目前針對(duì)腦梗死患者的護(hù)理通常采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，其綜合了生理和心理兩方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，并盡量增加患者的舒適度和順應(yīng)性。在護(hù)理過程中依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，來保證護(hù)理和治療的效果。在飲食、心理干預(yù)、病房環(huán)境等諸多方面對(duì)患者進(jìn)行全方位的照顧，其對(duì)患者的預(yù)后有較好的效果，但仍有提升的空間。我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為腦梗死是由患者的血行不暢、氣機(jī)不通等因素誘發(fā)，因而應(yīng)當(dāng)遵循相應(yīng)的護(hù)理理念進(jìn)行干預(yù)，其主要內(nèi)容是對(duì)患者施用針對(duì)其病癥的中藥方劑，并進(jìn)行穴位的推拿按摩，總結(jié)前人的靜脈理論，并結(jié)合其解剖和病理學(xué)診斷特征，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的護(hù)理和治療。疏導(dǎo)患者經(jīng)絡(luò)、改善患者的血運(yùn)功能、調(diào)和其氣血[4-5]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理聯(lián)合對(duì)患者的腦梗死具有更好地治療效果，使用該方案的患者的NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。