循證護理在宮縮乏力性產后出血患者中的應用

陳慶波

（敘永縣婦幼保健院，四川 瀘州 646400）

0 引言

產后出血，是婦產科中經常遇到的一種產后并發癥，其可能會誘發產婦的宮縮乏力。目前，產科中將產后24 h之內出血量>500 mL作為界限，如達到這種狀況，則極易出現宮縮乏力。該癥若無有效的治療和護理措施，極易威脅其生命和身體健康。有文獻報道，循證護理在對患者的日常護理中具有顯著改善患者治療效果的作用[1]。本文通過分組研究探究循證護理在宮縮乏力性產后出血患者中的應用，以求探索更為符合臨床需求的護理方案，現對本次研究進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年1月至2019年1月來我院就診并且經過綜合診斷后確診為宮縮乏力產后出血的產婦的100例診斷為納入研究。按其接受護理方式的不同將100名患者平均分為常規護理組和循證護理組。常規護理組50例患者，患者年齡在24-38歲，平均28.4歲，產婦孕周為37至40周，平均(36.43±2.13)周。循證護理組50例，患者年齡在22-36歲，平均年齡在28.8歲，產婦孕周為37至40周，平均(36.45±2.23)周。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異(P＞0.05)，可進行后續研究。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有納入研究者均診斷為宮縮乏力產后出血，納入資料完整且產后出血量超過500 mL；對本研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。排除標準：患有凝血功能障礙的患者；有相關藥物過敏史的患者；具有嚴重的肝腎功能不全的患者；患有嚴重的精神類疾病的患者。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異(P＞0.05)，可進行后續研究。

1.3 護理方案

在本次研究中針對常規護理組的患者采用常規的護理方式進行護理：在護理中，對產婦的各項生命體征和臨床癥狀進行嚴密監控并進行詳細記錄。防止突發事件的發生和惡化，如有異常，立即通知醫生，并按照應急預案進行處理。對于循證護理組的患者除常規護理組的常規護理外，增加循證護理，首先，明確患者的疾病信息和其相關病歷資料。制定出相應的應對預案，對患者應注重心理和藥物護理等全方位護理。其次，明確產婦在產后出血癥狀的發生原因，并詳細記錄治療和護理過程中的相關信息。保證其病情在可控范圍內。再次，在護理的過程中，護理人員應當對產婦進行心理護理，防止其出現焦急和緊張的情緒，對其進行適當的安撫，穴位按摩鎮痛是我國傳統醫學寶庫中的重要組成部分，通過刺激相應的穴位可調整臟腑的功能，能有效地緩解疼痛，防止由于緊張造成血壓升高，進而導致出血量增多。創造輕松愉悅的交談氛圍，對其安慰并鼓勵，及時疏導產婦出現的負性心理。最后，護理人員在護理全程中，需嚴格按照醫囑，為產婦制定產后恢復計劃，在對產婦的日常飲食護理方面，應當避免刺激性食物的攝入，并確保其飲食中有足夠的蛋白質和維生素，并鼓勵產婦盡早下床做適量的運動。

1.4 觀察指標及判定標準

對常規護理組和實驗組的產婦在24小時以后的出血量、心理狀態和滿意度這三個指標上加以比對。按照抑郁、焦慮自評量表評價其心理狀態，得分在53分及以上，即可表明該產婦已經出現抑郁、焦慮的心理狀態。本院自行制定了一份針對性調查產婦的護理滿意度的評分表，其內容包含了產婦對護理人員態度的評價以及對整體的護理效果的滿意度等，該評分表設置的總分值為100分，<85分即為對本院護理不滿意，得分之85分到95分之間則表示對此次護理基本滿意，得分≥95分則表示為滿意，總體的滿意度利用一下公式進行量化：滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 23.0統計軟件來統計分析，計量資料用（）表示，t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規護理組和循證護理組產婦產后24小時后的出血量比較

相比常規護理組產婦的出血量(261.35±24.40)mL，循證護理組的產婦產后24小時后的出血量(147.50±22.34) mL明顯減少(P＜0.01)。

2.2 常規護理組和循證護理組產婦的心理狀態比較

相比常規護理組產婦的心理狀態，循證護理組產婦的抑郁、焦慮心理狀態所獲得的分值均更低(P＜0.01)，具體得分見表1。

表1 常規護理組和循證護理組產婦的心理狀態比較（±s）

表1 常規護理組和循證護理組產婦的心理狀態比較（±s）

組別 例數 抑郁心理評分 焦慮心理評分循證護理組 50 34.25±1.18 33.58±2.10常規護理組 50 50.21±2.31 51.29±2.13 t--30.76 -20.60 P-＜0.01 ＜0.01

2.3 常規護理組和循證護理組產婦滿意度比較

相比常規護理組產婦的滿意度，循證護理組產婦的護理滿意度明顯提高(P＜0.05)，具體數據見表2。

表2 照組和循證護理組產婦滿意度比較（n，%）

3 討論

宮縮乏力性產后出血是產科較為多見的一種產后病癥，該病可直接導致產婦的死亡率上升，究其發生原因，主要在于產婦通常會出現宮縮無力的癥狀，產后的宮縮無力可導致產婦子宮的收縮功能出現問題，從而不能及時使子宮壁的血竇達到關閉狀態，如果在這種情況下沒有采取及時有效的處理措施，發生失血性休克的風險將會大大增加，甚至對產婦的生命安全造成嚴重的威脅[2]。本研究結果表明：循證護理組產婦產后24小時后的出血量(147.50±22.34) mL相比常規護理組產婦(261.35±24.40) mL明顯減少，并且抑郁、焦慮心理狀態的評分(34.25±1.18)分、(33.58±2.10)分，也分別低于常規護理組的產婦。以上結果為宮縮乏力性產后出血患者采用循證護理可取得更為理想的效果提供了更為有力的證據[3]。

綜上所述，對于宮縮乏力性的產婦，循證護理具有更好的護理效果。應用循證護理可在減少產后24小時后的出血量的同時，縮短整個生產過程，并且在改善產婦的不良心理狀態和提高其護理滿意度方面也表現出了明顯的優勢，因此其具有一定的臨床推廣價值。