整體護理對老年膽囊炎膽石癥手術患者療效及并發癥的影響

石愛華，魏玉萍

（民勤縣人民醫院 外科，甘肅 武威 733399）

0 引言

膽囊炎膽石癥是一種老年人常見病，隨年齡增長，老年人群膽囊功能減弱，造成膽汁滯留，誘發膽囊炎和膽石癥[1]。臨床上，常用手術方法治療膽囊炎膽石癥，但因老年患者體質較差，且伴有多種基礎疾病，嚴重影響治療效果及術后恢復，因此圍術期的護理工作尤為重要[2]。鑒于此，本研究對我院收治的80例老年膽囊炎膽石癥手術患者進行分析，進一步探討整體護理對老年膽囊炎膽石癥手術患者療效及并發癥的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月至2018年10月我院收治的80例老年膽囊炎膽石癥手術患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡60-85歲，平均（72.64±5.73）歲；病程1-3年，平均（1.68±0.33）年。觀察組男26例，女14例；年齡60-85歲，平均（72.37±5.79）歲；病程1-3年，平均（1.87±0.46）年。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。我院醫學學術委員會已知曉本項研究并審核已知曉本項研究并審核，知情同意書均由患者及其家屬簽署。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括健康教育、飲食指導、情志護理等，密切監測患者心率、脈搏及血壓等生命體征變化情況。觀察組在對照組基礎上實施整體護理，具體措施如下：①術前護理：入院后向患者及其家屬細心介紹病房環境及相關醫療護理人員，緩解患者陌生感；了解患者喜好，在精神及生活上鼓勵患者，拉近護患關系，增加老年患者治療的信心；護理人員需每日主動詢問患者身體狀況，積極采取措施緩解其身體不適，減少患者緊張、焦慮情緒；護理人員應加強與患者及其家屬的交流溝通，向其普及疾病知識，介紹基礎的治療方案及手術注意事項，使患者做好心理準備。②術中護理：在手術準備過程中給予患者人文關懷及心理疏導，用語言和行動進行安慰、鼓勵，緩解患者因手術帶來的心理壓力，增加治療依從性；在手術完畢送回病房過程中，注重保護患者人格尊嚴及隱私，滿足患者合理需求，減輕患者負面情緒。③術后護理：將優質護理理念與患者個人意愿相結合，飲食上結合患者喜好與營養要求，定制合理的飲食方案；傷口護理方面，需注重保護患者隱私，護理前向患者介紹該項護理的目的及意義，密切注意患者心理狀態；預防肺部感染方面，指導患者平臥位，幫助患者調整臥姿，鼓勵其深呼吸，密切注意咳嗽及咳痰情況，及時清理痰液；對不能下床的患者，每2 h幫助其翻身一次，并按摩受壓部位，防止褥瘡。護理干預均為1個月。

1.3 評價指標

①比較兩組患者并發癥發生情況，記錄兩組患者切口感染、肺部感染及肝功能衰竭情況。②比較兩組患者圍術期指標，記錄兩組手術時間、術中出血量、術后住院時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料采用（），以配對樣本t檢驗組內數據，以非獨立樣本t檢驗組間數據，以百分比表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

觀察組并發癥發生率為5.00%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥比較[n(%)]

2.2 圍術期指標

與對照組相比，觀察組手術時間、術中出血量、術后住院時間均較少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者圍術期指標比較（±s）

表2 兩組患者圍術期指標比較（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后住院時間（d）對照組（n=40） 64.04±21.31 108.80±26.47 14.89±1.67觀察組（n=40） 52.58±20.37 92.57±24.64 11.35±1.28 t 2.459 2.840 10.641 P 0.016 0.006 0.000

3 討論

膽石癥及膽囊炎屬于常見膽道疾病，兩者通常同時發生，其臨床表現主要為膽絞痛、發熱、惡心、嘔吐等，嚴重時會導致膽汁性腹膜炎、膽囊壁穿孔等后果，若不能及時治療，甚至會出現中毒性休克，嚴重威脅患者的生命安全和身體健康[3]。老年患者因機體功能衰退，導致手術治療難度增加，術后恢復能力較差，因此為保障患者身體健康，需進行全方位護理[4]。

整體護理是以患者為中心，將優質護理理念與患者個人意愿相結合，提高護理人員專業技術能力，增加護理質量，全方位滿足患者精神及身體需求[5]。本研究結果顯示，相比對照組，觀察組并發癥發生率、手術時間、術中出血量、術后住院時間均較低，表明整體護理對老年膽囊炎膽石癥手術患者護理效果較好，可有效降低并發癥發生率，縮短患者術后恢復時間，促進患者轉歸。分析其原因在于，整體護理在患者治療全過程施以優質護理，密切關注患者身體情況及心理狀態，從術前、術中、術后三個階段進行全方位護理。在術前護理中，護理人員注重患者心理狀態，加強交流溝通，向患者介紹疾病知識及手術注意事項，讓其做好心理準備，同時給予適當的心理輔導，緩解其焦慮情緒，增強患者對醫護人員的信任感，增加治療依從性；在手術過程中，醫護人員注重個人言行舉止，在語言和非語言上鼓勵患者，給予其人文關懷和心理疏導，并且注重保護患者人格尊嚴，緩解其心理壓力；在手術后，注重患者個人意愿，給予其優質服務，密切注意并發癥發生，積極采取預防措施，縮短其術后恢復時間，促進患者身體康復[6]。

綜上所述，整體護理對老年膽囊炎膽石癥手術患者護理效果較好，可有效預防手術后并發癥的發生，縮短患者術后恢復時間，利于患者轉歸。