呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染分析與預(yù)防

張麗，嚴(yán)國(guó)梁

（貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心，貴州 貴陽(yáng) 550003）

0 引言

呼吸內(nèi)科病患在住院期間內(nèi)由于自身免疫力低下等原因極易受到真菌感染的沖擊導(dǎo)致其肺部出現(xiàn)真菌感染疾病。而真菌感染則分為兩種類型，一種是由病患直接吸入真菌孢子后導(dǎo)致肺部出現(xiàn)真菌感染而產(chǎn)生的原發(fā)性肺部真菌感染疾病，另一種則是由身體內(nèi)其他部位出現(xiàn)感染時(shí)產(chǎn)生其真菌通過(guò)淋巴、血液等流動(dòng)性大、分部性廣的體內(nèi)組織進(jìn)入到肺部而產(chǎn)生的繼發(fā)性肺部真菌感染[1]。而不論出現(xiàn)哪種肺部真菌感染，一旦在治療和護(hù)理中無(wú)法對(duì)該感染情況進(jìn)行預(yù)防和根治，則極易對(duì)病患在住院以及治愈出院后的身體健康及生活質(zhì)量造成極為嚴(yán)重的影響，基于此，本次對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染情況的護(hù)理干預(yù)模式的運(yùn)用情況進(jìn)行了具體研究，其研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

此次研究對(duì)象選擇為于2017年8月至2018年8月進(jìn)入我院呼吸內(nèi)科接受住院治療的肺部真菌感染病患，在選擇時(shí)要求病患必須是由臨床診斷[2]。為突出此次研究結(jié)果的真實(shí)性，本次研究將94例病患以每組47名的方式分別分成對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組內(nèi)包括男28例，女19例，年齡為19-75歲，平均（48.23±5.61）歲。觀察組內(nèi)包括男25例，女22例，年齡為21-78歲，平均（42.31±4.75）歲。兩組之間存在的性別、年齡等臨床信息的差異性沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比意義。

1.2 研究方法

此次研究取94例病患的痰液標(biāo)本作為研究材料，利用常規(guī)真菌、普通菌培養(yǎng)方法，利用園內(nèi)真菌、普通菌培養(yǎng)基對(duì)病患痰液中含有的真菌類型進(jìn)行獲取，并進(jìn)行研究。

1.3 病患護(hù)理干預(yù)方法

針對(duì)對(duì)照組肺部真菌感染病患采取常規(guī)護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，針對(duì)觀察組采用針對(duì)性護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)過(guò)程包括：

第一，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患的臨床資料內(nèi)容、病患臨床主要表現(xiàn)癥狀以及病患在感染期間內(nèi)表現(xiàn)的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估與分析，同時(shí)由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)病患和病患家屬進(jìn)行肺部真菌感染疾病治療的相關(guān)介紹與宣傳，對(duì)病患和病患家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫，降低其對(duì)未知疾病產(chǎn)生的恐懼心理，保證病患在安全、放松的環(huán)境下接受護(hù)理干預(yù)治療；第二，要求對(duì)病患病房?jī)?nèi)部環(huán)境進(jìn)行消毒，一方面使病房?jī)?nèi)部保持干燥，避免真菌滋生，另一方面對(duì)房?jī)?nèi)的大部分細(xì)菌進(jìn)行消滅，以免病患產(chǎn)生再次感染；第三，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要針對(duì)病患具體情況進(jìn)行排痰輔助，并對(duì)病患在治療期間使用的呼吸機(jī)等相關(guān)呼吸輔助器械進(jìn)行消毒和清潔[3]，并指導(dǎo)、幫助病患在治療期間服用維生素、微量元素等，提升病患自身免疫能力，如病患本身屬于危重患者，則需要對(duì)其進(jìn)行腸胃營(yíng)養(yǎng)方面的指導(dǎo)與幫助；第四，針對(duì)已經(jīng)確診為肺部感染疾病的患者應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行藥物治療，此次研究過(guò)程中選擇規(guī)格為5 mg的氟康唑?qū)Σ』歼M(jìn)行治療，要求病患在第一日內(nèi)使用劑量為0.2 g，第二日以及后續(xù)28 d內(nèi)每日使用劑量為0.1 g，且每日一次，并對(duì)病患在治療期間的治療情況和病患狀態(tài)進(jìn)行觀察，并及時(shí)做好相關(guān)記錄。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)病患的痰液標(biāo)本培養(yǎng)類型進(jìn)行觀察與評(píng)估，對(duì)病患的真菌感染構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析；對(duì)病患的治療情況和療效比率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比，本科內(nèi)自行制定治療療效比率標(biāo)準(zhǔn)，其中包括治愈、有效、無(wú)效三種標(biāo)準(zhǔn)，總有效率＝（治愈＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次對(duì)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 14.0分析軟件，計(jì)量資料時(shí)采用t檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)法，并保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 病患肺部真菌感染構(gòu)成比

對(duì)94例參與研究的病患的痰液標(biāo)本進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)共存在94株真菌，其真菌類型及構(gòu)成比如表1所示。

表1 病患肺部感染真菌構(gòu)成比（n，%）

2.2 兩組病患治療療效比率

對(duì)兩組病患在治療過(guò)程中治療情況進(jìn)行分析以及對(duì)病患的治愈率、有效率、無(wú)效率以及總有效率進(jìn)行計(jì)算后得出，觀察組的總有效率為91.49%，對(duì)照組的總有效率為72.34%，且統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體治療效率如表2所示。

表2 兩組病患治療效率比（n，%）

3 討論

本次研究中發(fā)現(xiàn)參與研究的所有病患感染的真菌主要以白色念珠菌、偽熱帶念珠菌以及熱帶念珠菌為主，其所占據(jù)比例分別為45.76%、9.57%和14.89%，其中白色念珠菌主要存在于人體口腔、上呼吸道等區(qū)域內(nèi)。通常情況下，人體內(nèi)只含有少量白色念珠菌，且不會(huì)對(duì)上呼吸道造成感染，但由于本身進(jìn)入呼吸內(nèi)科接受住院治療的病患自身免疫力存在低下情況，同時(shí)抵抗力較差，而此時(shí)白色念珠菌在人體內(nèi)獲得大量繁殖的機(jī)會(huì)，極易在血液的運(yùn)送和流動(dòng)下將真菌送到其他部位引起嚴(yán)重感染，除此之外，其余真菌也會(huì)因人體機(jī)體內(nèi)部功能和抵抗力低下而引發(fā)不同的感染癥狀[4-5]。

想要提高病患在出院以及生活其他情況中對(duì)真菌的預(yù)防，則需要做好以下措施：第一，患者及患者家屬需定期對(duì)家中各個(gè)位置進(jìn)行清掃及消毒，使用消毒液等消毒產(chǎn)品對(duì)死角等易滋生真菌的區(qū)域進(jìn)行消毒，保證家中潔凈程度，將真菌進(jìn)行消滅；第二，對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行控制，禁止食用生肉等對(duì)自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響的事物，多使用果蔬等富含維生素和微量元素的食品或保健品，提升患者自身抵抗力和免疫能力；第三，要求病患在日常生活中根據(jù)身體情況進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)過(guò)程提升自身機(jī)體機(jī)能水平，強(qiáng)身健體的同時(shí)減少真菌對(duì)體內(nèi)的攻擊率；第四，患者在出門時(shí)需佩戴相應(yīng)隔離空氣的產(chǎn)品。

綜上所述，通過(guò)日常預(yù)防可減少病患肺部真菌感染疾病的發(fā)生率，而通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)和準(zhǔn)確治療能夠有效對(duì)肺部感染患者進(jìn)行治愈，其治療方法和預(yù)防方法具有臨床意義。