手術+中藥治療四肢骨折的臨床效果評價

崔吉業

（山東省禹城市倫鎮中心衛生院 外科，山東 禹城 251200）

0 引言

四肢骨折為臨床常見的一種骨折疾病，發病率呈逐年上升趨勢，會對患者的健康及生活質量產生一定影響，臨床上以切開復位內固定手術治療為主，雖起到了明顯的療效，但術后易引起切口感染、骨折處難以愈合等的并發癥，致其骨折愈合延遲、延長治療時間，而手術治療的基礎上同時給予患者中藥治療，可在很大程度上提高治療應用效果，幫助患者更快速身體恢復。因此本次研究選取了到我院接受治療的四肢骨折患者，實施手術聯合中藥方法治療，探究臨床效果、應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院骨科在2014年5月至2018年5月，確診后收治的84例四肢骨折患者，經應用隨機抽取方式后將其分為兩組，每組均是42例。對照組男性25例、女性17例，年齡21-64歲，平均（42.56±7.24）歲，骨折類型：閉合性骨折30例、開放性骨折12例；研究組患者男性24例、女性18例，年齡22-65歲，平均（43.54±7.22）歲，骨折類型：閉合性骨折31例、開放性骨折11例。對比四肢骨折患者臨床的基本病例信息，發現數據間不存在統計學上的差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：單純使用手術方法對四肢骨折患者進行治療。若患者為脛骨近段1/3、中段1/3處骨折，予以髓內釘固定手術治療；若為尺橈骨骨折，實施鋼板內固定術治療；若為脛骨平臺、脛腓骨遠段1/3處骨折，給予解剖鋼板內固定術治療。術后使用抗生素對患者實施常規感染預防治療。

研究組：實施手術聯合中藥方法治療。手術方法與對照組相同，早期需對患者消腫化瘀，應以祛瘀為主，用以中藥補陽還五湯加減治療，方中地龍、桃紅、酒軍各10 g，赤芍、當歸、川芎各15 g，黃芪30 g，引經藥加入，若為上肢骨折患者，方中可加入羌活、桑植各12 g；若為下肢骨折，可加獨活、牛膝各15 g。中期治療，對患者實施接骨強筋治療，中藥為新傷續斷湯，方中乳沒各3 g，地鱉蟲、丹參各6 g，續斷、蘇木、白術各10 g，當歸尾、桑枝、自然銅、骨碎補各12 g。后期使用八珍湯進行強筋健骨治療，方中炙甘草10 g，茯苓、白術各12g ，川芎、黨參、赤芍、川斷、骨碎補、熟地、當歸各15 g，生芪20 g。

1.3 觀察指標

對比兩組骨折患者的臨床療效、并發癥發生情況，整理完所有收集到的數據資料后，再予以詳細臨床記錄。臨床療效判定[1]：①治愈：經臨床治療，患者活動異常、發熱、畸形等臨床癥狀消失，軟組織功能已恢復到正常水平；②有效：患者的癥狀體征得到一定改善，其軟組織功能基本恢復；③無效：治療后，患者的癥狀、體征幾乎未有改善，軟組織、關節功能并未恢復。治療總有效率=[（治愈例數+有效例數）/總的例數] ×100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS 23.0專用軟件統計后對相關數據進行整理，計數資料百分比（%）表示，χ2檢驗。當P＜0.05時，便能夠說明，本組間數據對比，存在著顯著統計學上的差異性。

2 結果

2.1 兩組的療效比較

研究組四肢骨折患者的治療總有效率為97.62%，相較對照組的80.95%，明顯更高，組間數據比較具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率情況對比[n（%）]

2.2 兩組的并發癥發生比較

相較對照組21.42%的并發癥發生率，研究組的4.76%顯著更低，數據間對比存在著統計學上的差異性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率情況對比[n（%）]

3 討論

在臨床上，四肢骨折患者需接受長期患肢制動、固定，手術為該疾病主要治療手段，但會在一定程度上會對患者的軟組織產生再次損傷，易誘發骨折處不愈合、感染、關節功能障礙等各種并發癥，從而對術后切口愈合造成較大影響[2]。中醫學領域認為，骨折處不愈，多因血瘀氣滯，血循不暢所致，瘀血未去，新血生成受阻，應內外兼修，達治療之根本，因此，需予以強筋健骨、祛瘀散結、養血補氣、健脾疏肝法加以治療[3]。由于中藥中富含維生素、微量元素，能夠有效進行機體鈣磷代謝調節、微量元素補充，并可對促骨折生長因子有效刺激，有利于骨折處的快速愈合。在本次研究中，使用強筋壯骨與調補肝腎中藥湯劑內服方式對四肢骨折患者治療，藥物在進入人體后可對患肢局部進行直接作用，與臨床手術治療相協同，加速骨折處愈合。同時，中藥治療會對皮膚神經末梢感受器加以刺激，經神經系統，產生新的反射，使局部組織緊張力減輕，并可促進患者的皮膚、韌帶、肌肉、肌腱強直狀態緩解，讓其肢體更加靈活，提高總的臨床治愈率。早期治療中的黃芪具有良好抗菌、機體免疫功能增強作用；酒軍可解毒、清熱瀉火；地龍在通絡、清熱方面的效果明顯；川芎具有活血、補血功效；桃紅可止痛、化瘀活血；當歸補血功效顯著。將諸藥合用，能夠產生化瘀活血、舒筋活絡之療效。中期治療中，丹參具有調經、活血之功效；桑枝可祛風濕、行水氣、利關節；蘇木有祛瘀止痛、活血通經功效；地鱉蟲能夠逐瘀通絡、續筋接骨、止痛消腫；白術在益氣健脾方面的功效顯著；骨碎補可續筋活血、強骨補腎；當歸具有補血、活血功效；自然銅在止痛散瘀、療傷接骨方面的作用明顯；續斷有良好的強筋骨之功效[4-5]。將諸藥合用能夠起到強筋之療效，促進患者骨折處更快速愈合。后期治療中，茯苓滲濕、利水功能明顯；炙甘草可破瘀活血、祛濕理氣、補氣血；川芎具有良好的活血、補血效果；生芪具有利尿效果，能夠機體免疫能力增強；白芍有利水之功效；斷續可強筋骨、續折傷、血脈調和；黨參具有補中化氣之療效；骨碎補、當歸與赤芍功效與上述相同。諸藥合用，可強筋、健骨，促進患者機體功能更快速恢復。根據本研究結果，在實施手術聯合中藥治療后，患者的并發癥發生率下降、治療總有效率提高，說明該聯合治療方法效果顯著、臨床應用價值高。

綜上所述，對四肢骨折患者實施手術聯合中藥治療，能夠有效減少并發癥發生幾率，提高治療質量，因此值得被廣泛應用于骨折疾病治療中。