系統護理對老年痛風患者生活質量的影響觀察

易少華，周文婷，宋敬

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

痛風是一種由于尿酸排泄量降低或是嘌呤代謝異常大致的、且與現代人們進食結構變化等因素關系密切的疾病。近年來，因經濟的快速發展，我國人民的生活水平不斷提高，飲食結構也發生很大變化，食用的食物中含有的核蛋白以及嘌呤明顯增加，導致老年痛風患者比例逐年上升，影響患者健康的同時，影響其生活質量[1]。因此，本文觀察系統護理對老年痛風患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組63例患者中，男性與女性分別為58例、5例，最小年齡60歲，最大年齡79歲，平均（66.4±4.1）歲。觀察組63例患者中，男性與女性分別為60例、3例，最小年齡62歲，最大年齡82歲，平均（67.6±3.8）歲。

1.2 方法

對照組患者采用老年痛風常規護理措施：護理人員對患者進行護理評估，指導患者用藥、飲食，并對患者的痛風引起的疼痛實施護理等。

觀察組針對老年痛風患者采用系統護理措施：第一，成立系統護理小組。根據護理人員的工作經驗、特長、目前的職位等，確定護士長、主管護師等崗位的工作人員。定期安排護理小組成員參加培訓，將護理責任分配到個人；同時，要求護理人員耐心，對患者以及家屬進行指導，詳細激勵患者的癥狀以及病情變化等信息，并且長時間觀察患者的情況。第二，護理人員還應重視患者的心理護理。護理人員要重視和諧護患關系的重要性，并積極構建和諧的護患關系；在實施護理的過程中，護理人員全方位考慮患者的需求，信任患者的同時，也要讓患者信任護理人員，在此基礎上促使患者形成良好的心態，使其積極面對痛風的治療，提升老年患者的心理素質[2]。此外，還應針對患者的焦慮等情緒進行疏導，減少患者的應激反應，使其保持平和的心態；并且給予患者心理安慰和支持，使患者的情緒處于穩定狀態。第三，指導患者健康飲食。飲食結構的變化是引起痛風的原因之一，在護理工作中，也需要護理人員從患者的飲食入手，幫助患者制定科學的飲食方案，以滿足身體消耗為主攝取相應的營養；同時，還要指導患者多喝水，增加患者尿酸排泄量。此外，尤其要注意患者飲食中嘌呤的控制。第四，幫助患者制定合理的運動方案。老年患者最好能夠在早晨和晚上分別進行30 min的運動，以少量出汗為宜，每周以運動3次到5次為佳，避免患者過量運動導致急性痛風。第五，如果在護理過程中發現患者發生急性痛風性關節炎，患者需要臥床休息，抬高疼痛患肢，促進此處的血液循環，疼痛等臨床癥狀減輕之后適當進行輕微的活動，從而加快患者的血液循環和新陳代謝。第六，對患者進行認知干預。護理人員需要在開展護理工作的過程中，向患者以及家屬宣傳痛風疾病知識，具體包括誘發痛風的原因與因素、如何正確預防痛風、痛風的治療手段以及護理措施等內容，使患者以及家屬正確認識痛風，進而積極配合護理工作。

1.3 臨床觀察指標

第一，觀察兩組患者的生活質量，即社會功能、疼痛、心理健康、活力等。第二，觀察兩組患者飲食依從性，即完全依從、部分依從、不依從以及依從率。第三，觀察兩組患者護理滿意度，即滿意、基本滿意、不滿意以及滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 觀察兩組患者生活質量（±s）

表1 觀察兩組患者生活質量（±s）

組別 例數 社會功能 疼痛 心理健康 活力觀察組 63 78±14 79±16 74±17 67±12對照組 63 66±10 72±19 58±12 50±11 t - 1.21341 3.26415 2.25645 2.58132 P - 0.036 0.026 0.019 0.034

此外，通過對2組患者飲食依從性及滿意度的研究發現，觀察組患者飲食依從性為95.24%，滿意度為96.83%；對照組患者飲食依從性為84.13%，滿意度為85.71%。

3 討論

痛風是單鈉尿酸鹽沉積引起的關節性疾病，與尿酸排泄量降低、嘌呤代謝異常導致的高尿酸血癥存在直接關系，臨床上特指慢性痛風石疾病和急性特征性關節炎，包括痛風石形成、尿酸鹽腎病等，臨床上病情嚴重的患者可能出現腎功能不全或是關節殘疾等。通常痛風伴有高血壓、高脂血癥以及腹型肥胖等臨床表現。高尿酸血癥是引起痛風的生化基礎。正常的成年人每天產生的尿酸量約為750 mg，且其中大約有80%為內源性尿酸，其余20%的尿酸則為外源性，約有1200 mg的尿酸進行代謝池，而代謝池大約每天代謝60%的尿酸，而在這其中約有三分之一的尿酸經過腸道進行分解代謝，其余的三分之二經由腎臟排泄到體外，從而保持人體尿酸平衡，如果其中的任何一個環節出現問題，都可能誘發高尿酸血癥，最終形成痛風。根據痛風發病的原因，臨床上將其分為原發性痛風和繼發性痛風。原發性是指排除患者其他疾病，由先天性嘌呤代謝異常以及尿酸排泄異常導致的痛風。繼發性是指由于患者的腎臟或是由于使用藥物導致尿酸排泄異常、腫瘤化療以及骨髓增生疾病導致的尿酸增多等原因引起的痛風。痛風患者以男性居多，女性患者一般僅能占據5%的比例，女性一般在絕經之后容易發生此病。在現階段的臨床治療中，還沒有根治痛風的有效措施，患者治療后的復發率比較高，并且容易引起并發癥。因此，臨床上在治療痛風的過程中以護理為主，通過合理的護理措施預防痛風、降低復發率。

控制痛風的關鍵在于注意飲食的合理性和科學性；合理控制高尿酸血癥也能夠有效預防和治療痛風；患者心理健康也在痛風的護理中也非常重要，這是由于痛風反復發作，嚴重影響患者的心理健康，甚至會導致患者產生緊張、焦慮等情緒。因此，痛風患者的護理工作中需要特別注意以上幾點。系統護理能夠滿足痛風的臨床護理要求，并且能夠將護理工作延伸至患者的家庭環境中，促使家屬配合護理人員開展護理工作，幫助患者樹立治療的信心；同時，這種系統化的護理方式能夠在患者的家庭中建立起健康的生活方式、提高飲食結構的健康性，并促使家庭關系更為和諧發展。此外，系統護理從患者的飲食結構、運動以及心理等方面實施護理，有利于改善患者的心理以及行為等，進而達到改善患者生活質量的目的。加之系統護理從人性化的角度實施各項護理，考慮患者對生活的需求以及心理需求等，進而使患者更加滿意護理措施，有效提高患者滿意度。

綜上所述，將系統護理應用于老年痛風患者的護理工作中，可有效改善患者的生活質量，改善疾病對患者正常生活的影響，并且在系統護理的背景下，患者遵從護理人員制定的飲食方案，嚴格控制飲食，從而達到控制嘌呤含量的會目的；同時，因系統護理考慮患者的需求，有效提高患者滿意度。可見，系統護理值得臨床上大力推廣并使用。