1型糖尿病患兒基于“微信”平臺的延續護理效果觀察

蔣黎雯，殷曉霞，顧淑群，吳洪磊

（1.南通大學附屬醫院 兒科，江蘇 南通 226001；2.南通大學附屬醫院 心血管外科，江蘇 南通 226001）

0 引言

糖尿病是由于胰島素不足引代謝紊亂，主要表現為血糖、尿糖增加的病癥，據了解，在兒童糖尿病中，有98%屬于胰島素依賴型（IDDM），即1型糖尿病，必須使用胰島素治療[1]。糖尿病患兒的家庭自我健康管理非常重要，患兒家長對糖尿病的病因、并發癥認識不足，導致治療依從性差[2]。而延續護理是住院護理服務的延伸，以患者需求為導向開展的護理服務。利用“微信”軟件開展延續護理，獲取較好的效果，以下為最終總結報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2016年12月至2018年1月入住我院兒內科的1型糖尿病患兒90例，男性50例，女性40例，幼兒園期（4-6歲）40例，低年級期（7-9歲）50例，所有患兒均符合WHO制定的糖尿病的診斷標準，入院時神志清楚，無糖尿病并發癥，從入院開始至出院三個月均認真記錄患兒血糖值，遵照醫囑按時抽血化驗糖化血紅蛋白，患兒全部為注射胰島素治療，依據隨機數字表法對即將出院的患兒進行分組處理，得觀察組與對照組，各有患兒45例。對比兩組各項數據資料最終結果均為P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

采用傳統隨訪方法提供延續護理，觀察組采用基于即時通訊軟件（騰訊微信軟件）的隨訪方法通過延續護理。（1）賬號設置。創建專門微信交流賬號，讓觀察組所有患兒家長添加該賬號，并組建立交流群，方便的隨時交流患兒病癥情況、健康知識宣傳等[3]。（2）基于微信平臺開展的延續性服務內容。①在線咨詢。采用以每月為單位的輪流管理的形式，指定經驗豐富的主管護師、兒童內分泌主任醫師共同擔任當月微信群管理員，使用科室專用手機，手機24小時開機，以便能及時收取患兒家長傳發的信息。每天由責任組長14:00-15:00登錄“天使愛幼苗”微信，提供咨詢等服務。及時了解到患兒血糖動態，以便于醫師及時指導家長調整胰島素用量或增減飲食。②每周專家門診信息。積極推廣預約門診以及網上掛號服務，及時在朋友圈更新專家停診信息，避免患兒家長反復復診的情況出現。③確保醫院相關活動消息發布的及時性，同時對我院中醫辯證施膳對糖尿病患兒血糖及生活質量的影響進行宣傳。即根據不同癥型實施飲食干預，起到針對性飲食調理和治療作用。④延續護理的實施。定期進行電話隨訪，隨時利用微信平臺為患兒提供個性化服務，服務內容包括飲食指導、用藥指導、血糖監測、胰島素筆使用、急慢性并發癥的識別和預防以及心理調整等糖尿病患兒家庭管理知識，提高生存質量等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒在入院時（干預前）及出院后3個月（干預后）內糖化血紅蛋白值，以判斷患兒血糖控制情況；采用患兒家長滿意度隨訪表》記錄兩組患兒出院后一周家長滿意度。對照組在出院后一周通過電話回訪患兒家長滿意度，觀察組直接通過微信群向群主進行回復。

1.4 統計學分析

本次研究所有數據均錄入SPSS 17.0軟件，所有數據的檢驗形式均為t，以P＜0.05定局，數據意義存在。

2 結果

（1）糖化血紅蛋白控制效果各組患兒數據對比。見1所示，入院時兩組患兒糖化血紅蛋白值差異無統計學意義，出院后3個月時觀察組患兒糖化血紅蛋白控制效果明顯優于對照組，差異有統計學意義。

表1 糖化血紅蛋白控制效果各組患兒數據對比

（2）出院一周患兒家長滿意度兩組間對比

表2 出院一周患兒家長滿意度兩組間對比

由表2 可見，觀察組患兒家長滿意度評分較高，且P＜0.05。

3 討論

對于1型糖尿病患兒來講，住院間的優質護理服務以及出院后的延續護理同樣重要，有利于更好的控制患兒病情發展。應用基于“微信”平臺的方式，對患兒開展延續護理服務，對于更好的控制疾病有顯著效果。糖化血紅蛋白是評價血糖控制的金指標，是指導臨床醫生治療方案調整的依據。本研究采用出院三個月糖化血紅蛋白值作為評價兩組患兒血糖控制情況。兩組分別采用傳統隨訪護理、微信平臺延續護理，得出結果，觀察組患兒的血糖控制效果較對照組更優。另外，

經過本次研究中[4]，我科以微信為媒介，對患兒開展延續護理服務，為家長提供在線交流服務，以便于更及時的解答家長提出的問題；提前在朋友圈發布專家停診的信息，由此可以避免家長因不了解具體情況反復復診。從實際應用的效果來看，對于以微信平臺為傳播媒介的交流模式，患兒家長存在的較高的滿意度，借助微信平臺，不僅方便了患兒家長與醫護人員交流，同時也不會在護理的過程中產生孤獨感，可以交流經驗的過程中找到歸屬感。從以上表2的研究結果也能夠證明，在應用該平臺開展延續護理后，患兒家長的滿意程度有所提升。由此可見，在慢性病護理中，基于微信平臺的開展模式值得進一步推廣并應用[5]。

由于我院還沒有兒童糖尿病專科門診，大部分患兒還有賴于出院后家長的不斷自主學習，發現異常及時隨診。傳統的電話隨訪缺乏系統化、程序化的評估，盡管微信平臺在臨床使用使大眾收益，但由于時間和人力的因素，還不能完全滿足需要，但這種溝通交流方式已經得到了參與者的認可，同齡患兒家長在線相互示范。通過微信這種新型教育平臺互動，一方面提高了患兒及家長的自我保護能力，增加患兒家長的求知欲，便于家長自學，同時也有助于醫護人員糖尿病教育知識和技能的提高。