CT、MRI進行股骨頭壞死放射診斷的效果對比研究

王釗

（北京北亞骨科醫院 超聲科，北京 102401）

0 引言

當股骨頭內部出現供血中斷或受到損傷，引發骨細胞、骨髓成分出現死亡，造成關節功能性障礙、骨結構變化、股骨頭塌陷等問題被稱為股骨頭壞死，該疾病處于不斷演變發展的狀態，在引發身體疼痛的同時，還會嚴重干擾患者日常生活與工作，危害極大。股骨頭壞死早期治療較易，待發展至中晚期，將顯著增加治療難度，故予以患者盡早、有效的診斷意義重大。MRI與CT這2檢查技術常被臨床運用于股骨頭壞死的診斷中，各有優勢[1]，為對比2種檢查技術的診斷效果，本次特從我院接收的股骨頭壞死患者中選取52例（共58髖）展開研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次從我院收治的股骨頭壞死患者（就診時間為2017年1月至2018年10月）中選取52例（共58髖）作為觀察目標，其均借助手術病理被證實，患者及其家屬自愿參與研究，并已簽署知情同意書。52例患者中，男女比例31:21；年齡跨度35-76歲，平均（59.23±5.51）歲；病程跨度0.5-4.5年，平均（1.76±0.22）年；APCO 股骨頭壞死分期：Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ期各7、22、15、14例；雙側壞死、單側壞死各為6、46例。

1.2 檢查方法

首先對52例觀察目標實施MRI檢查：儀器為Optima 360 Advanced磁共振掃描儀（GE），對參數加以設定，FOV、矩陣、層距、層厚、偏轉角、平均采集次數各為380 mm、256×256、0.6 mm、3 mm、1500、2次；T2序 列：TE、TR各 為 85 ms、3000 ms；T1序列：TE、TR各為23 ms、623 ms。幫助患者選擇仰臥姿勢，對其雙側髖關節實施SE序列常規掃描，對T2WI、T1WI、冠狀面、橫軸位圖像進行獲取。隨后開展CT檢查：儀器為Aquilion 64排螺旋CT掃描儀（東芝），對參數加以設定，矩陣、窗位、管電流、層距、層厚、管電壓各為520×520、270-320 HU、120-200 mA、3 mm、5 mm、120-140 kV。對患者骸臼頂部至股骨小轉子水平處實施以橫斷切面為主的掃描，通過軟組織窗以及骨窗予以觀察，在有需要的情況下，采取MPR多方位察看。

1.3 觀察指標

評價2種技術對股骨頭壞死的診斷結果，通過國際骨循環學會(ARCO)五分期法明確股骨頭壞死分型[2]：CT、MRI影像均顯示股骨頭關節面存在重大塌陷，并且合并退行性變化提示Ⅳ期；CT、MRI影像均顯示股骨頭關節面存在塌陷、囊變提示Ⅲ期；CT影像顯示為股骨頭局部存在囊變、骨質疏松、斑狀，MRI影像顯示為“線樣”，提示Ⅱ期；CT影像顯示存在模糊骨小梁，并且，合并輕度骨質疏松，MRI影像顯示股骨負重范圍產生斑狀T2、T1信號提示Ⅰ期。

對2種技術對股骨頭壞死典型征象的表現狀況予以評價。

1.4 統計學處理

數據處理借助軟件SPSS 20.0，計數資料通過百分比（%）表示，以χ2檢驗，若差異為P＜0.05，則說明有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2種方式對股骨頭壞死的診斷結果

相比CT，MRI總體、Ⅱ期、Ⅰ期診斷準確率均顯著更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比2種方式對股骨頭壞死的診斷結果[n（%）]

2.2 對比2種方式對股骨頭壞死典型征象的表現狀況

在單一囊變診斷上，MRI與CT對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；在骨小梁模糊、線樣征、骨髓水腫診斷上，MRI檢出率顯著高于CT，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比2種方式對股骨頭壞死的典型征象表現狀況[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死屬于臨床上一種慢性疾病，對患者髖關節功能會造成嚴重影響，對于患者而言，盡快和有效的診斷對其治療及預后均極為有利。

在股骨頭壞死放射診斷上，MRI、CT技術憑借著各有的優勢被臨床加以運用，對于2種技術診斷效果的對比，有較多研究表明，MRI診斷效果更為突出。王俊琴等人[3]表明，在股骨頭壞死診治中，相比CT技術，磁共振技能夠取得更為良好診斷效果，尤其是對早期股骨頭壞死的診斷。本次，相比CT，MRI總體、Ⅱ期、Ⅰ期診斷準確率均顯著更高；在骨小梁模糊、線樣征、骨髓水腫診斷上，MRI檢出率顯著高于CT，差異有統計學意義（P＜0.05），也表明相較CT技術，MRI對股骨頭壞死以及早期股骨頭壞死診斷效果更為突出，其能夠良好顯示股骨頭壞死典型征象。CT檢查技術費用低，操作實施簡便，分辨率較高，能夠開展多層面連續掃描，對關節是否存在脫位、股骨頭內部是否存在破裂、死骨等問題予以清晰表現，方便醫師對疾病進行判斷。但由于股骨頭壞死早期不具有顯著臨床表現，異常問題較輕，CT不能予以有效檢測，故會造成較高假陽性率、漏診率，診斷效果欠佳[4]。MRI檢查技術具有較小輻射，安全性良好，具有比CT技術更為突出的分辨率，其在關節積液檢測中，具有優異靈敏性。MRI技術能對患者任一組織部位、任一斷面實施掃描，可對股骨頭壞死狀況予以全面表現[5]。當股骨頭壞死處于晚期時，MRI技術能夠對股骨頭形態變化、關節軟骨破壞、關節間隙狹窄、表面毛糙予以清晰表現。當股骨頭壞死處于早期病變時，可存在軟骨下骨折，MRI技術可對其進行有效攝取，在T2加權像中表現為高信號，在T1加權像中表現為低信號，幫助醫師對早期病變進行觀察與識別，因而，MRI對股骨頭壞死放射診斷更為全面，應用效果更佳[6]。

綜上所述，在股骨頭壞死放射診斷上，相比CT技術，MRI應用效果更為突出。