液基薄層細胞制片中細胞分離液的應用觀察

高琨 趙彬 沈紅安 李勇

（1云南省玉溪市人民醫院病理科 云南 玉溪 653100）

（2孝感宏翔生物醫械有限公司 湖北 孝感 432000）

宮頸細胞學檢查在預防子宮頸癌方面發揮著重要作用，液基薄層細胞學檢查（TCT檢查）技術已逐步成熟而在臨床上得到普遍應用，在制備液基薄片中如何將有診斷價值的細胞留下，而將影響診斷的粘液、血液及組織碎片等雜質進行分層后去除，提高制片質量。因此在制備液基薄片中使用細胞分離液可提高一定制片質量，方便閱片診斷，進而可提高在TCT診斷中的效率及準確率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

孝感市中心醫院婦科及體檢送檢之細胞學標本500例，每例標本20mL，在實驗前將每例標本分為2份各10mL，分Ⅰ、Ⅱ兩組進行觀察。500Ⅰ組采用細胞分離液自然沉降法制片，500Ⅱ組例采用離心沉降法（不用細胞分離液）制片，相關試劑及儀器均使用孝感宏翔公司所生產的ZP-E型離心沉降法產品。兩組樣本玻片均用95%酒精固定，巴氏染色。顯微鏡下采用the Bethesdasystem(TBS)細胞學診斷標準[1]，觀察制片質量并診斷。

1.2 統計學處理

2.結果

2.1 制片質量比較

統計采用細胞分離液自然沉降法的500Ⅰ組樣本實驗和采用離心沉降法（不用細胞分離液）的500Ⅱ組樣本實驗所制液基薄片，對比觀察500Ⅰ組和500Ⅱ組的細胞量、細胞染色、細胞形態結構。細胞量符合要求分別為500Ⅰ組494例（98.8%）、500Ⅱ組465例（93%），兩者相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。細胞染色符合要求分別為500Ⅰ組492例（98.4%）、500Ⅱ組436例（87.2%）；兩者相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。細胞形態保存完好分別為500Ⅰ組492例（98.4%）、500Ⅱ組495例（99%），兩者相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結果見表1。

表1 細胞分離液自然沉降法與離心沉降所制液基薄片質量對比

2.2 病變細胞檢出率

采用細胞分離液自然沉降法的500Ⅰ組樣本實驗檢出病變細胞13例（2.6%），采用離心沉降法（不用細胞分離液）的500Ⅱ組樣本實驗檢出病變細胞12例（2.4%）兩者比較病變細胞檢出率方面差異不顯著需繼續探討。結果見表2。

表2 細胞分離液自然沉降與離心沉降病變細胞檢出率

3.討論

景干凈是提高判讀準確性的基礎[2]，采用細胞分離液自然沉降

3.1 液基薄片上細胞充足、著色分明、結構完整清晰、背法可提高制片質量，但操作步驟相對繁瑣，手工操作制片效率較低，適合機器自動化操作。

3.2 在病變細胞檢出率方面，采用細胞分離液自然沉降法的500Ⅰ組樣本實驗檢出病變細胞13例（2.6%），采用離心沉降法（不用細胞分離液）的500Ⅱ組樣本實驗檢出病變細胞12例（2.4%），病變檢出率稍有差異，500Ⅰ組的病變檢出率要稍高于500Ⅱ組，因本對照實驗樣本量較小，病變細胞檢出率方面差異需繼續探討。

3.3 在制片質量方面，對比觀察500Ⅰ組和500Ⅱ組的細胞量、細胞染色。細胞量符合要求分別為500Ⅰ組494例（98.8%）、500Ⅱ組465例（93%），兩者相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。細胞染色符合要求分別為500Ⅰ組492例（98.4%）、500Ⅱ組436例（87.2%）；兩者相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，細胞分離液能夠在制備液基薄片中將有診斷價值的細胞與影響診斷的粘液、血液及組織碎片等雜質進行分層后去除，并使用自然沉降細胞的方法，以達到富集并平鋪細胞的目的。因此在制備液基薄片中使用細胞分離液可提高一定制片質量，方便閱片診斷，進而可提高在TCT診斷中的效率及準確率。