醫院靜脈用藥調配中心的全程信息化管理

吳志芳

（大同市第三人民醫院靜配中心 山西 大同 037008）

世界上第一所PIVAS成立于1969年美 國俄亥俄州立大學醫院，目的是進一步加強控制藥物使用環節，提高臨床用藥的準確性、有效性、安全性，PIVAS的成立，明顯減輕了病區護士的配藥量，讓病區護士有更多的時間來護理患者[1]。PIVAS在提高臨床用藥安全性的同時，也存在諸多弊端，例如加大了審核工作量，極易出現遺漏；配送人員、藥師等一起工作，增加了管理難度，無法合理安排工作人員的休息時間；PIVAS內部系統藥物繁多復雜，在取藥、擺藥、查藥等多方面均耗時耗力，由此可知，提高PIVAS的管理質量極為重要[2]。鑒于此，本文隨機選定本院靜脈用藥調配中心2018年2月—2019年2月500例靜脈輸液單研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選定本院靜脈用藥調配中心2018年2月—2019年2月500例靜脈輸液單；其中內科136例、外科86例、婦科42例、兒科104例、皮膚科36例、骨科96例。

1.2 方法

全程信息化管理方法：（1）設立PIVAS管理小組：由靜脈用藥調配中心科主任、工作人員等組成，實行片區交叉負責制度，對PIVAS中心進行專業的技術指導。（2）構建信息化PIVAS管理模塊。①組成成分是互聯網服務器、邏輯控制器、交換機、視頻分配器、無線路由器、條碼掃描儀、計算機主機、IBM服務器、調配安裝、指示燈、顯示器、移動數據庫等。PIVAS是將MATE軟件安裝至醫院信息管理系統中，工作人員操作信息系統，審核靜脈用藥處方、排藥、停藥，并進行計費等，打印標簽以及TCO-IP連接互聯網控制條碼掃描儀。計算機系統中可以設置紅綠燈，提示藥物是否調配或者停藥，以移動數據庫完成排藥、記賬、匯總、查詢等操作。②設計靜脈用藥調配中心工作人員訪問以及修改權限，以密碼或者工號管理個人權限，任何人都無權修改權限，確認需要修改者，需要向藥學部說明具體原因，方可解鎖后修改。③PIVAS中心輸液全過程均在信息模塊上體現，靜脈用藥調配中心進行實時、動態監控、抽查。電子藥品供應鏈：主要由工作重心、醫囑分析平臺、監控系統組成，通過條碼掃描可以避免濫用藥物或者人為差錯發生，提高臨床用藥水平。

1.3 觀察指標與評價標準

比較管理前后平均處理審核時間、平均排藥時間、平均停藥時間、靜脈用藥合理率。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 比較管理前后平均處理審核時間、平均排藥時間、平均停藥時間

管理后平均處理審核時間、平均排藥時間、平均停藥時間顯著比管理前短，P＜0.05，見表。

表 比較管理前后平均處理審核時間、平均排藥時間、平均停藥時間（，min）

表 比較管理前后平均處理審核時間、平均排藥時間、平均停藥時間（，min）

組別 n 平均處理審核時間 平均排藥時間 平均停藥時間管理前 500 12.36±2.14 5.62±0.84 21.86±2.14管理后 500 7.02±1.01 4.98±0.62 5.26±1.14 t-50.4596 13.7073 153.0855 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較管理前后靜脈用藥合理率

管理前，462例用藥合理，靜脈用藥合理率92.40%（462/500）；管理后498例用藥合理，靜脈用藥合理率99.60%。管理后靜脈用藥合理率顯著比管理前高，P＜0.05（χ2=33.7500P=0.0000）。

3.討論

PIVAS系統實現了與醫院的無縫連接，對病區護士以及醫師的操作習慣無較大改變，確保一切工作在透明、安全、流暢的環境中進行[3]。PIVAS明顯提高了業務流程效率，節省了大量的醫療成本和資源，實現了醫院精準控制消耗物資以及藥品，一定程度上減輕了患者心理與經濟負擔[4]。但是在PIVAS管理的過程中，也存在諸多問題，工作任務繁重，藥物審核、配藥、排藥等多個環節的工作負擔較重，PIVAS的管理質量與配藥效率存在密切相關性。

本研究示：管理后平均處理審核時間、平均排藥時間、平均停藥時間顯著比管理前短，管理后靜脈用藥合理率顯著比管理前高，差異顯著（P＜0.05）。說明全程信息化管理在PIVAS管理中的有效性較高。分析如下：全程信息化管理促使PIVAS中心管理更為信息化、規范化、科學化、數據化、自動化、簡潔化，將繁瑣的藥物配制工作進一步簡化，每一份醫囑單均以流水線的形式配制，動態實時監控用藥情況、病區接收情況、出倉核對情況等，顯著提高了臨床用藥合理性，避免濫用藥物現象發生，縮短了處理審核時間、排藥時間、停藥時間，為患者提供了一種更加安全、優質的醫療服務，同時提高了PIVAS工作效率，減輕了PIVAS工作人員的工作負荷。

綜上所述，PIVAS中心采用全程信息化管理，可顯著提高管理水平與臨床用藥合理性，值得推廣。