動脈粥樣硬化性心腦血管疾病中醫證素分布規律臨床研究

劉建紅

（上海市嘉定區安亭鎮黃渡社區衛生服務中心全科 上海 201804）

人們生活水準提高的同時，各種心血管疾病也隨之頻發，對人們健康和生活嚴重影響[1]。本文為探究分析動脈粥樣硬化性心腦血管疾病中醫證素分布規律臨床研究，選取我院2017年12月—2018年11月收治的冠狀動脈粥樣硬化心臟病以及腦梗死患者180例進行總結，結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月—2018年11月收治的冠狀動脈粥樣硬化心臟病以及腦梗死患者180例作為研究對象，各90例。冠心病患者男56例，女34例，年齡為41～74歲，平均年齡為（54.33±3.12）歲。腦梗死患者男52例，女38例，年齡為42～72歲，平均年齡為（56.50±4.27）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：所有患者符合《中國慢性穩定性心絞痛治療指南》，《中國腦血管疾病防治指南》等相關診斷標準。排除標準：腦出血、腦栓塞、嚴重的心肺功能不全、精神疾病史[2]。

1.2 方法

將180例腦梗死以及冠心病患者的臨床資料整理收集后，錄入所有患者資料，利用Excel2010軟件建立數據庫，核對數據，確保準確性。按照《證素辯證學》對證素的積分進行統計，閾值通常100分，證素診斷判定超過或等于70分。

1.3 統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 腦梗死和冠心病相同證素頻數頻率分布

冠心病和腦梗死在肺、心、肝等病位證素以及血瘀、氣滯、陽虛等病性證素等存在差異，冠心病證素總頻數495，腦梗死各證素總頻數432，且證素肺、心、陽虛、氣滯等頻率上冠心病低于腦梗死（P＜0.05），病位證素肝的出現頻率腦梗死低于冠心病（P＜0.05）。如表所示。

表 患者相同證素頻數頻率對比 [n（%）]

3.討論

心血管疾病臨床上較為常見，因其致殘率及致死率較高，也成為臨床上重點防治研究對象。中醫學認為，冠心病高頻證素主要肺、心、肝、氣滯等，心主血脈，運載營養于周身，可推動血液循環，充分供養四肢百骸、五臟六腑等[3]。肺氣虛弱，可造成淤血痹阻，氣滯心胸，致使患者疼痛。肺為貯痰之用，如津液異常，肺失宣降，則痹阻心脈，蒙蔽心竅，從而胸痹心痛。研究認為，冠心病改變血瘀最為根本，心血瘀阻為其病機，同時患者多為脾胃不足，腎氣衰退，從而致使胸陽不足，脾腎陽虛等。腦梗死高頻證素發病和肝臟密切相關，原因有患者易怒，怒氣傷肝，二為腦梗死病癥多為經脈拘緊或弛緩無力，同時加上肝屬性為木，如失卻條達，致使肝風上擾，肝陽上亢[4]。本次研究中，冠心病和腦梗死在肺、心、肝等病位證素以及血瘀、氣滯、陽虛等病性證素等存在差異，冠心病證素總頻數495，腦梗死各證素總頻數432，且證素肺、心、陽虛、氣滯等頻率上冠心病低于腦梗死（P＜0.05），病位證素肝的出現頻率腦梗死低于冠心?。≒＜0.05）。研究結果基本符合中醫學普遍認知，從而反映出此類兩種心腦血管疾病的病性、病機以及癥候要素，也反映出臨床辯證通過證候要素達到較好覆蓋。因此，腦梗死以及冠心病類的動脈粥樣硬化性疾病特點各異，治療時還需對其證素異同分別考慮，遵循辨證論治以及中醫整體觀念的原則。

綜上，動脈粥樣硬化導致的心腦血管疾病在中醫證素上具有異同點，而實施異病同治則需對癥候規律進行掌握。