吳茱萸熱熨療法對膿毒癥腸功能障礙患者療效觀察

戚婷婕

（廣東省中醫院重癥醫學科 廣東 廣州 510120）

膿毒癥(Sepsis)是指機體對感染的反應失調而導致危及生命的器官功能障礙，可伴有循環障礙，是嚴重創傷、燒傷、休克、感染和外科大手術后常見的并發癥。臨床上腸功能障礙是膿毒癥最常見的并發癥，其發生率約34～55%[3]。為臨床解決膿毒癥腸功能障礙，更好地發揮中醫外治法在膿毒癥腸功能障礙防治中的獨特優勢，本研究對吳茱萸熱熨療法治療膿毒癥腸功能障礙的療效進行了觀察及分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年l0月—2017年12月間在我院ICU住院治療的60膿毒癥腸功能障礙患者。以1:1比例按隨機數字表法隨機分為對照組及治療組（各30例）。經統計分析，治療組男18例，女12例，平均年齡75.3±9.79歲；對照組男19例，女11例，平均年齡74.3±9.29歲，兩組基線情況無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

膿毒癥的診斷標準參考《第三版膿毒癥與感染性休克定義的國際共識》[6]，腸功能障礙診斷參考2007年中華醫學會急診醫學分會危重病專家委員會、中國中西醫結合學會急救醫學專業委員會聯合制定的診斷標準[7]，其中腸功能障礙的診斷為：腹脹（或腸鳴音減少）持續超過24小時。

1.3 治療方法

對照組給予抗感染、液體復蘇及灌腸等常規治療護理；治療組在常規治療護理上，將吳茱萸加粗鹽250g炒熱后裝入棉布袋中，放置于患者神闕穴及雙側天樞穴上熱敷半小時，每日2次，連續7天。注意觀察患者腹部皮膚有無燙傷、水泡、紅腫等不適，若有及時除去熱敷包。治療期間停用其他中醫干預治療。

1.4 療效觀察

（1）腸功能障礙評分[8]：腹部脹氣、腸鳴音減弱為1分；腹部高度脹氣、腸鳴音接近消失為2分；麻痹性腸梗阻、應激性潰瘍性出血為3分；（2）急性生理及慢性健康狀況評分Ⅱ（APACHEⅡ）。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 腸功能障礙評分及APECHEⅡ評分情況

兩組治療后APECHEⅡ評分較治療前均顯著下降(P＜0.05)，且治療組下降幅度優于對照組，差異顯著(P＜0.05)，治療前后比較，治療組腸功能障礙評分無顯著變化，對照組2分以上的例數顯著升高，治療后，兩組1分、3分例數差異顯著（P＜0.05）。見表1及表2。

表1 兩組患者治療前后腸功能障礙評分 （例）

表2 兩組患者治療前后APECHEⅡ評分 （，分）

表2 兩組患者治療前后APECHEⅡ評分 （，分）

注:*兩組治療后差異比較，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后治療組 30 21.83±3.405 14.47±3.66*對照組 30 21.47±3.49 16.33±3.18

3.討論

神闕穴位于肚臍處，為任脈之主穴，任脈主一身陰經之氣，為元氣歸藏之根；且與督脈相表里，內連十二經脈，具有五臟六腑功能，溫通腑氣，為氣機之樞紐，有承上接下的作用。天樞穴屬足陽明胃經，代研究認為人體的穴位是由淋巴管、血管、肌肉以及神經系統構成的密切相關的復雜綜合體，天樞穴是腸道的體表投影區，而臍部有利于藥物的穿透吸收，此二穴經中藥敷臍刺激以后，通過神經體液的調節，改善胃腸功能，有利于腸道蠕動功能的恢復。除此之外，研究發現熱熨療法可通過熱蒸氣使局部的毛細血管擴張，加速血液循環，刺激腹部腸管運動，增快腸道蠕動，促進腸道功能恢復。

本研究發現，對膿毒癥腸功能障礙患者，在常規治療的基礎上，加用吳茱萸熱熨療法能促進患者腸道蠕動，縮短腸功能恢復時間，改善膿毒癥腸功能障礙。