柴胡龍牡湯聯合TP方案治療晚期非小細胞肺癌的療效分析

范逸群

（金華市中心醫院傳統醫學中心 浙江 金華 321000）

晚期非小細胞肺癌已到了肺癌的終末期階段，此時癌細胞已擴散或轉移，失去了手術機會。化療是晚期非小細胞肺癌最常用的治療手段，但會對正常生理功能造成明顯損傷，發生一系列毒副反應，嚴重影響患者晚期的生活質量，甚至加快了死亡速度。中醫在本病的綜合治療上有確切的療效，能夠調整臟腑功能、減輕化療毒副作用、增強機體免疫功能，在一定程度上能夠提升化療的療效[1]。本研究進一步分析柴胡龍牡湯聯合TP方案治療晚期非小細胞肺癌的療效，現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年1月在我院呼吸科治療的84例晚期非小細胞肺癌患者隨機分為兩組。觀察組42例，男20例，女22例，年齡39～78歲，平均年齡（62.2±8.5）歲；對照組42例，男19例，女23例，年齡37～79歲，平均年齡（62.9±8.8）歲；所有患者均符合晚期非小細胞肺癌診斷標準，經CT、病理活檢確診，按TNM分期標準屬于Ⅲb～Ⅳ期非小細胞肺癌，Karnofsky評分（KPS）≥60分，ECOG體力分級在1～2級，預計生存周期＞6個月；排除KPS評分＜60分、預計生存周期不足6個月、無法耐受化療者；比較兩組患者的年齡、性別、TNM分期等無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組單用TP方案化療，第1d使用紫杉醇注射液（海正輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H20059378）135～175mg/m2加入生理鹽水500ml中靜脈滴注；第1～3d使用順鉑（齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H37021358）60mg/m2加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，21d為1個化療周期，至少化療4個周期；期間給予止吐、補液、抗過敏、升白等治療[2]。在此基礎上，觀察組服用柴胡龍牡湯，藥用柴胡15g，生龍骨（先煎）30g，生牡蠣（先煎）30g，半夏15g，生姜15g，大棗15g，茯苓10g，白芍10g，黃芩10g，生大黃5g；隨證加減：胸悶、胸痛加丹參10g、枳殼10g；痰濕明顯加法半夏10g、全瓜蔞10g、陳皮6g；肌肉顫抖加石決明10g、天麻10g；每日1劑，水煎2次，取汁300ml，早晚各服用150ml，至少服用1個化療療程[3]。

1.3 療效判定標準

根據WHO抗腫瘤療效評價標準。完全緩解（CR）：腫瘤病灶完全消失，且持續超過4周；部分緩解（PR）：腫瘤病灶縮小超過50%，且持續超過4周；穩定（SD）：腫瘤病灶縮小不足50%，或增大不超過25%，且持續超過4周；進展（PD）：腫瘤病灶增大超過25%，或出現新的病灶。總有效率=（CR+PR）/總數×100%[4]。

1.4 觀察指標

評估治療前后KPS評分變化；治療后復查免疫功能各指標，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料行χ2檢驗，用率（%）表示，計量資料行t檢驗，用（）表示，以P＜0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者治療前后KPS評分比較

見表2。

表2 兩組患者治療前后KPS評分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后KPS評分比較（，分）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后觀察組 42 67.2±4.7 78.6±5.2*對照組 42 67.8±4.9 71.4±5.8#

2.3 兩組患者治療后免疫功能指標比較

見表3。

表3 兩組患者治療后免疫功能指標比較（）

表3 兩組患者治療后免疫功能指標比較（）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+觀察組 42 67.9±8.8 39.7±9.5 25.9±8.0 1.9±0.7*對照組 42 62.4±10.2 32.6±7.8 35.7±6.4 1.5±0.3

3.討論

化療雖然是晚期非小細胞肺癌的主要治療方式，在一定程度上能夠控制病灶，但患者往往難以耐受，毒副反應較多，對機體的正常功能影響較大，導致化療終止或器官功能衰竭而死亡。中西醫結合治療是較好的治療方法，能夠對化療產生減毒增效作用。

中醫認為，晚期肺癌患者正虛邪實，肺氣失宣、水液輸布失調、血行瘀滯，使得痰瘀交阻于肺內。化療治療屬于中醫攻伐治療范疇，容易攻邪傷正，進一步加劇正虛，出現人體氣血津液受損，五臟六腑功能失調。因此治療的關鍵在于理氣通脈、活血化瘀[5]。柴胡龍牡湯為在小柴胡湯的基礎上化裁而來，方中柴胡疏肝解郁、和解少陽；生牡蠣、生龍骨重鎮安神；黃芩、大黃清熱解毒、涼血祛瘀；白芍藥柔肝緩急；茯苓健脾補中；半夏消痞散結；生姜除濕消痞；大棗安中養脾；全方扶正祛邪，維持機體陰陽平衡，共奏健脾疏肝、祛痰活血、平衡陰陽等功效。現代藥理研究顯示，本方可有效抗菌抗炎、解熱鎮痛、抑制腫瘤細胞、增強機體免疫功能、保護肝臟，從而減輕化療毒副作用的損害，提升機體耐受力，幫助患者身體機能恢復[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為76.19%，顯著高于對照組的54.76%（P＜0.05）；觀察組治療后KPS評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+顯著高于對照組，而CD8+顯著低于對照組（P＜0.05）。充分證明柴胡龍牡湯聯合TP方案治療晚期非小細胞肺癌的療效確切，能夠協同增效，增強機體免疫功能，提升對化療耐受性，提高生活質量，值得在臨床推廣。