預見性護理對原發(fā)性肝癌患者外科根治性手術治療的效果分析

羅金林 羅艷紅 蔣雪婷 經(jīng)婷

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院肝膽胰脾外科 廣西 桂林 541002）

肝癌為臨床常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，嚴重威脅著患者的生命健康。外科根治性手術仍是現(xiàn)階段臨床治療原發(fā)性肝癌的首選方案，但由于此法屬于有創(chuàng)操作，在切除病灶的同時將對機體造成較大創(chuàng)傷，因此對臨床護理工作造成一定困難[1]。所以本研究總結了2017年3月—2018年3月間在我院進行原發(fā)性肝癌患者的預見性護理情況資料，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年3月—2018年3月間在我院肝膽胰脾外科進行外科根治性手術治療的68例原發(fā)性肝癌患者為研究對象，其中男性患者為37例，女性患者為31例，患者年齡為28～78歲，平均年齡為54.43±4.51歲。患者及家屬均簽署研究知情同意書。將患者分為研究組和對照組，研究組32例患者，對照組36例患者，研究組對患者采用預見性護理，而對照組對患者采用常規(guī)護理。兩組患者的年齡、性別、體重、文化程度、單發(fā)例數(shù)、腫瘤最大直徑等基本情況的比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），顯示具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、健康教育、心理護理等常規(guī)護理內(nèi)容。研究組患者在常規(guī)護理的基礎上采用預見性護理。

1.2.1 風險評估 針對預見性護理組的患者，開展評估。

1.2.2 設立應急預案 針對患者的具體情況以及可能出現(xiàn)的各種危險情況及并發(fā)癥，預防各種危險情況及危險因素的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究獲得的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗，認為P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者疼痛、焦慮及抑郁評價情況

對兩組患者手術前及護理后疼痛、焦慮及抑郁評價情況進行統(tǒng)計，結果顯示，兩組患者手術前疼痛VAS評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分相比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者護理后疼痛VAS評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分均較手術前明顯降低（P=0.000），研究組患者護理后疼痛VAS評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分均明顯低于對照組，研究組患者護理后疼痛VAS評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分與對照組相比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組患者疼痛、焦慮及抑郁評價情況（）

表1 兩組患者疼痛、焦慮及抑郁評價情況（）

項目 研究組（n=32）對照組（n=36） t P VAS評分 手術前 6.12±0.75 6.09±0.81 0.158 0.875護理后 2.34±0.32 2.87±0.36 6.382 0.000 t 26.223 21.796 - -P 0.000 0.000 - -SAS評分 手術前 68.53±4.21 67.87±4.57 0.617 0.540護理后 42.49±2.31 53.35±2.24 19.664 0.000 t 30.675 17.118 - -P 0.000 0.000 - -SDS評分 手術前 72.86±5.03 73.12±5.24 0.208 0.836護理后 40.31±6.52 51.74±5.79 7.658 0.000 t 22.360 16.427 - -P 0.000 0.000 - -

2.2 行為狀態(tài)情況

對兩組患者手術前及護理后的行為狀態(tài)量表（KPS）評分進行統(tǒng)計和比較，結果顯示，研究組患者KPS評分顯著改善、改善的比例均高于對照組，而改善、穩(wěn)定和降低的比例與對照組無顯著差異（P＞0.05），研究組患者KPS評分顯著改善的比例與對照組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.047），詳細見表2。

表2 兩組患者KPS評分情況[n（%）]

3.討論

常規(guī)圍術期護理模式具有統(tǒng)一性、被動性，在肝癌根治性手術患者圍術期護理中忽略個體差異[2]，根據(jù)既往護理經(jīng)驗為其提供統(tǒng)一的護理服務，而在其發(fā)生相應并發(fā)癥等異常情況后才予以相應處理，因此護理過程缺乏特異性并導致護理效果不理想。

預見性護理也稱之為超前護理，本文主要針對患者預見性護理進行相關研究，首先是評估患者的風險程度，根據(jù)每例患者病情的實際情況，有針對性的制定個性化護理方案，采取相關措施和有效的應急預案。根據(jù)患者治療后具體的變化情況，合理調(diào)整護理的整體過程，避免出現(xiàn)相關并發(fā)癥，始終堅持以患者為中心的核心理念，以便于實現(xiàn)提高護理質(zhì)量的目標。

本研究中采用預見性護理對肝癌外科根治性手術治療患者實施合理、有效護理，提高患者的行為狀況和對護理工作的滿意度，減少患者疼痛、焦慮、抑郁、并發(fā)癥、死亡及短期內(nèi)復發(fā)情況，可以提高肝癌外科根治性手術治療效果，具有良好的護理效果，可以作為肝癌患者外科根治性手術后的有效護理手段進行臨床應用推廣。