對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康教育后的臨床療效及護(hù)理滿意度分析

劉淑容 陳鳳平

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院心血管內(nèi)科 福建 福州 350025）

高血壓是臨床診療中常見的心血管疾病，多發(fā)于老年群體，，老年高血壓患者均存在不同程度的失眠、乏力、頭暈、頭疼、耳鳴等癥狀表現(xiàn)[1]。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，我國老年高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年高血壓已經(jīng)成為了世界公共衛(wèi)生難題之一[2]。本文探究了健康教育指導(dǎo)在老年高血壓患者臨床治療中的護(hù)理價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文所選患者均為我院心血管內(nèi)科接收并按照我國高血壓防治指南中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓的老年患者。將所選患者平均分為兩組，每組各40例，實(shí)驗(yàn)組中男性患者27例，女性患者13例，病程3～15年，平均病程（10.5±5.3）年，按照高血壓分型分類，本組中Ⅰ級(jí)高血壓患者21例，Ⅱ級(jí)高血壓患者15例，Ⅲ級(jí)高血壓患者4例；對(duì)照組中男性患者24例，女性患者16例，病程2～16年，平均病程（11.3±5.7）年，高血壓分型中Ⅰ級(jí)高血壓患者18例，Ⅱ級(jí)高血壓患者16例，Ⅲ級(jí)高血壓患者6例。兩組患者均出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，包括冠心病、高血脂、糖尿病等。兩組差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，再給予患者健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)，并密切關(guān)注患者的血壓指標(biāo)變化情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床療效評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無效[3]，其中顯效是指患者的血壓下降到正常范圍值以內(nèi)，或者至少下降15mmHg，患者的頭暈、頭痛等高血壓癥狀基本消失；有效是指患者的血壓下降值在10mmHg～15mmHg之間，并且其血壓值恢復(fù)正常范圍，高血壓癥狀得到較大緩解；無效是指患者的血壓下降較少，并且其血壓值仍超過正常血壓范圍，高血壓癥狀并未得到有效緩解。

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～80分）、基本滿意（60～70分）、不滿意（60分以下），采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評(píng)分，問卷內(nèi)容由專業(yè)人員和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同制定，100分為滿分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的血壓比較

組內(nèi)護(hù)理前后比較，差異顯著（P＜0.05）；組間護(hù)理前比較，無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的血壓對(duì)照（，mmHg）

表1 兩組患者護(hù)理前后的血壓對(duì)照（，mmHg）

組別 時(shí)間 例數(shù) 舒張壓 收縮壓實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 40 109.12±8.31 162.72±12.85護(hù)理后 40 87.43±6.62 121.36±10.92對(duì)照組 護(hù)理前 40 108.74±8.22 159.95±12.68護(hù)理后 40 95.46±6.94 137.42±11.27

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比，見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3.討論

老年高血壓患者的身體機(jī)能逐漸下降，高血壓是指患者在未服用降壓藥的前提下，其收縮壓≥140mmHg或者(改為和（或）)其舒張壓≥90mmHg。高血壓發(fā)病累及患者的大腦、心臟及腎臟器官等，容易誘發(fā)老年患者出現(xiàn)腦卒中、心律失常、冠心病等并發(fā)癥，對(duì)老年高血壓患者的生命健康造成了極大的威脅。目前，臨床治療中除了合理用藥以外，還應(yīng)給予患者相應(yīng)的健康教育，增加患者對(duì)高血壓疾病預(yù)防及其治療的知識(shí)，健康教育是指為患者提供科學(xué)的指導(dǎo)計(jì)劃，從患者的心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等方面展開全方位的宣傳教育，使老年高血壓患者的臨床治療效果達(dá)到最大化，提高患者生活質(zhì)量[4]。具體的護(hù)理干預(yù)如下：

3.1 心理護(hù)理

由于老年患者的身體素質(zhì)較差，各方面的身體機(jī)能都已下降，高血壓患者常出現(xiàn)頭暈、頭疼、活動(dòng)不便等臨床癥狀，給患者的心理造成了一定的沖擊。情緒波動(dòng)也是引起高血壓發(fā)生的重要因素之一[5]，為了使患者的血壓保持在一個(gè)正常的范圍內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性格特點(diǎn)、文化水平等對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。另外，老年患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)不深，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的高血壓病癥存在一定的焦慮、擔(dān)憂、恐懼、悲觀等不良情緒，部分患者甚至出現(xiàn)消極用藥的態(tài)度，對(duì)臨床降壓治療的效果產(chǎn)生了較大的影響，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的心理變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，并耐心向患者講述高血壓的治療過程及其疾病進(jìn)展情況，使患者保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，同時(shí)協(xié)助患者家屬為患者的疾病治療提供舒適的護(hù)理干預(yù)。

3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)患者的身體免疫力，減少高血壓發(fā)生的幾率。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)高血壓患者的運(yùn)動(dòng)原則，在患者力所能及的前提下，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)方案中盡量避免運(yùn)動(dòng)激烈、運(yùn)動(dòng)量大及運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，考慮到老年患者的身體素質(zhì)，護(hù)理人員可以建議其進(jìn)行太極拳、慢跑、老年舞蹈、散步等活動(dòng)，并積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行休閑活動(dòng)。另外，為了確保患者的運(yùn)動(dòng)安全，對(duì)于年齡較大或者身體素質(zhì)較差的患者，應(yīng)有專業(yè)護(hù)理人員或者患者家屬陪同患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。

3.3 飲食護(hù)理

吸煙、酗酒、多鹽等都是誘發(fā)高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的規(guī)劃，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，使其合理飲食，建立少鹽、戒煙、戒酒等良好的生活習(xí)慣[6]。飲食過程中應(yīng)做到定時(shí)、定量、定質(zhì)，每日的鹽攝入量不應(yīng)超過5g，飲食中應(yīng)包含高纖維素高蛋白的食物，水果、蔬菜、豆制品中含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素和纖維素，應(yīng)鼓勵(lì)患者多使用新鮮的水果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等微量元素，在合理飲食的基礎(chǔ)上再配合適量運(yùn)動(dòng)，可以控制患者的體重，對(duì)緩解高血壓的臨床反應(yīng)具有重要作用。

3.4 健康教育

由于大部分老年高血壓患者對(duì)該病的預(yù)防和發(fā)生機(jī)制等相關(guān)知識(shí)并不了解，在高血壓發(fā)病的初期沒有重視疾病進(jìn)展而耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)向患者講述有關(guān)高血壓預(yù)防和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為高血壓的發(fā)生做好相應(yīng)預(yù)防措施。比如，醫(yī)院可以定期開展高血壓疾病宣傳教育課，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的高血壓醫(yī)師對(duì)患者的體溫進(jìn)行細(xì)心指導(dǎo)，通過將高血壓的病因、疾病類型、臨床特點(diǎn)及其日常預(yù)防常識(shí)等傳達(dá)給高血壓老年患者，讓患者對(duì)高血壓疾病有深入的了解。患者在家中可以自我測(cè)壓，在健康教育的過程中，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者正確使用血壓測(cè)量計(jì)，詳細(xì)向患者講述血壓測(cè)量計(jì)的正確體位、如何讀取數(shù)值以及正常的血壓范圍等，并在現(xiàn)場(chǎng)正確示范血壓側(cè)測(cè)量過程，鼓勵(lì)患者自主學(xué)習(xí)并主動(dòng)嘗試血壓測(cè)量。另外，講解的過程中應(yīng)充分考慮到老年患者的接受能力，盡量采用通俗易懂的語言進(jìn)行高血壓疾病的宣教。本組的研究結(jié)果顯示，采用健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組其臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明健康教育護(hù)理干預(yù)在老年高血壓治療中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，隨著我國社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加快，人們的生活方式改變，在一定程度上增加了老年高血壓發(fā)病幾率，健康教育在老年高血壓患者的護(hù)理中起到了至關(guān)重要的作用，實(shí)施健康教育不僅可以降低高血壓的發(fā)病率，同時(shí)也可提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。