社會適應性護理干預對精神分裂癥患者的效果觀察

王蓉 張峰 單建華

（常州市德安醫院精神衛生中心 江蘇 常州 213003）

精神分裂癥屬于精神科常見的重型精神障礙疾病之一，患者一般伴有思維、行為、知覺以及情感等諸多方面的障礙或不協調，即使在精神癥狀獲得控制的恢復期，仍然存在社會功能的缺陷，尤其對家庭與社會的適應性較差，不僅不利于疾病控制，而且大大增加疾病復發的風險[1-2]。本次研究對處于恢復期的精神分裂癥患者采取社會適應性護理干預，獲得了較好的護理效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年12月期間在我院精神衛生中心住院治療的精神分裂癥患者56例作為研究對象。納入標準：（1）均符合中國CCMD-3中的診斷標準；（2）處于疾病恢復期，N—BPRS量表總評分在78分以下。排除：伴發其他嚴重的軀體性疾病的患者；智能低下、有溝通障礙、嚴重的認知功能障礙、意識不清的患者。56例患者隨機分為對照組28例、干預組28例。干預組中，男12例，女16例；年齡23～55歲，平均（42.3±7.4）歲；病程3～10年，平均（5.7±1.3）年；受教育年限3～12年，平均（9.6±2.5）年；無配偶10例，有配偶18例。對照組中，男11例，女17例；年齡22～53歲，平均（41.5±7.1）歲；病程4～10年，平均（5.4±1.5）年；受教育年限4～12年，平均（9.9±2.7）年；無配偶11例，有配偶17例。兩組在一般資料方面進行比較，不具統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院期間均給予抗精神病藥物治療，急性期過后鼓勵患者積極參加院內開展的各項工娛活動。對照組實施常規護理，包括病情觀察與監測、生活護理、用藥護理、健康宣教以及心理疏導等。干預組在上述常規護理項目基礎之上，在患者恢復期針對社會適應性實施護理干預，以情景演練的模式開展：（1）生活處理能力干預：指導患者如何處理日常自理項目、家務項目，包括保持個人衛生、整理房間、清洗衣物、常見家用電器的使用、日用品的購買等，反復訓練直到患者掌握相關技能。（2）人際交往干預：指導患者學習語言表達技巧，如體態、語速、體距等，同時創造條件讓患者接觸陌生的環境、人物，以訓練患者的社會應對水平。（3）自我疾病管理干預：讓患者學習掌握抗精神病藥物的存放、使用方法，掌握如何自我疾病監測、常見不良應的處理等。（4）心理干預：積極與患者溝通，了解患者的內心想法以及即將面對家庭、社會的信心，利用自我激勵法、音樂療法、正念療法等改善患者的負性心理，并且鼓勵患者將上述方法運用于日常生活中。

1.3 觀察指標

兩組患者分別于護理干預前與護理干預8周后評估康復效果、社會功能進行評定：應用住院患者康復療效測評量表（IPROS）評估康復效果，該量表劃分為5個維度，總共包含了36個項目，每個項目評分為0～4分，評分越高表示患者康復效果越差；應用精神疾病患者社會功能評估量表（SSPI）評估社會功能水平，此量表共有12個條目，每個條目評分為1～5分，總評分越低表示社會功能越差。

1.4 統計學處理

2.結果

兩組護理干預前后IPROS評分、SSPI評分對比，見表。

表 兩組護理干預前后IPROS評分、SSPI評分對比 （）

表 兩組護理干預前后IPROS評分、SSPI評分對比 （）

組別 例數 IPROS評分 SSPI評分護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后干預組 28 102.32±23.1878.22±10.02 22.28±3.16 33.68±4.16對照組 28 101.89±20.41 95.46±8.79 21.89±3.54 27.42±3.94 t - 0.074 6.844 0.435 5.781 P -＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

目前研究顯示[3]，提高恢復期精神分裂癥病人的社會適應性，將有助于患者回歸社會，重建患者的健康行為。一般情況下，精神分裂癥患者在通過規范的抗精神病藥物治療后，精神癥狀會得到明顯的緩解，然而對于社會功能的恢復，抗精神病藥物卻力不能及，仍然要依靠相關功能訓練以提高社會功能。

本次研究對處于恢復期的精神分裂癥病人針對社會適應性實施護理干預，研究結果顯示，干預組護理后IPROS評分明顯低于同期對照組，SSPI評分明顯高于同期對照組，差異均具有統計學意義（均P＜0.05）。提示，對處于恢復時期的精神分裂癥患者針對社會適應性開展護理干預，可有效提高患者的精神康復效果，改善社會功能，對患者更好的回歸家庭與社會、控制疾病復發具有重要的意義。