疝環填充式無張力修補術治療腹股溝疝的效果分析

王乃想

（江蘇省宿遷市泗洪縣中心醫院普外科 江蘇 宿遷 223900）

腹股溝疝氣是臨床上的常見病癥，主要通過手術來進行治療。疝環填充式無張力修補術和平片式無張力疝修補術手術效果較好，且患者術后并發癥發生率較低，逐漸成為了主要的手術方式[1]。據此，本院將2015年1月—2018年12月收治的98例腹股溝疝的患者，分別實施疝環填充式無張力修補手術和平片式無張力疝修補術進行治療，研究患者手術相關指標和并發癥發生率，總結報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時間：2015年1月—2018年12月。本院將收治的98例腹股溝疝的患者按照實施手術方式的不同分為治療組和對照組。治療組（49例）患者年齡24～78歲，平均年齡（51±1.64）歲；其中男性32例，女性患者17例。對照組（49例）患者年齡25～74歲，平均年齡（49.5±1.59）歲；其中男性患者31例，女性患者18例。通過對比兩組患者的一般資料顯示，治療組和對照組患者之間的差異可以進行比較（P＞0.05）。所有選入參加本次研究的患者均符合腹股溝疝的相關臨床診斷標準；所有患者及其家屬均對本次研究知情，且已簽署知情同意書。排除難復性疝的患者、妊娠期、哺乳期女性、患有內分泌系統疾病、免疫缺陷、腫瘤以及肝、腎臟有功能性障礙疾病的患者。

1.2 手術治療方法

對照組患者實施平片式無張力疝修補方式治療。患者行持續性硬膜外麻醉，以聚丙烯平片為修補材料。麻醉成功后，在患者腹股溝韌帶處切出一斜口，長度約為4cm～6cm，使疝囊游離到達疝囊頸，根據將患者體內所游離的疝囊體積的大小來決定是否要將其進行打開。疝囊位置偏遠的則不對其進行剝離處理，這樣做的目的是為了避免患者術后陰囊出現血腫。補片大小要適宜，要注意修剪時要使平片超出腹壁邊緣約1.5cm，在補片上邊緣剪開一個裂口，長度0.5cm，在其內環上方腹橫肌和腹內斜肌上環繞精索或圓韌帶后將其縫合，在術后給予患者抗生素連續治療3d[2]。

治療組患者實施疝環填充式無張力修補術進行治療。同樣選擇進口的補片和填充物。麻醉方式與對照組患者相同。麻醉成功后，把患者腹股溝疝處做一切口(長度：5cm），明確位置后對疝囊進行高位游離，若體積相對較大且已經有嚴重的粘連或者出現其他復發病的現象，就要禁止對其進行剝離處理，應將其斷離，并將遠端疝囊開放。根據其類型，腹腔內部成形的疝囊可將其直接回納，將疝環內部塞入準備好的錐形填充物，然后對其進行固定并縫合。成形補片置入在腹部橫筋膜處，在其內部下方覆蓋的網片要超出恥骨結節長度約1～2cm，最后將其朝上進行縫合。術后用抗生素治療3d[3]。

1.3 觀察指標

①記錄觀察手術時長、住院時間和住院花費。②對并發癥發生情況進行觀察，其中包括陰囊積液、尿潴留、切口感染。

1.4 統計學方法

在本次相關研究中收集的數據采用SPSS25.0統計軟件完成分析、處理，用%表示并發癥發生率，用χ2檢驗，P＜0.05；手術時長、住院時間以及住院費用表示，用t檢驗，P＜0.05。

2.結果

2.1 比較兩組患者手術相關指標

治療組及對照組患者手術時長、住院時間相比較來說差異較小，P＞0.05；治療組患者的住院治療的費用相比較于對照組的費用來說顯著較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術相關指標比較（）

表1 兩組患者手術相關指標比較（）

組別 例數 手術時長（min）住院時間（d） 費用（元）治療組 49 28.64±1.32 6.59±2.14 4721±321對照組 49 28.62±1.61 6.88±2.06 3452±312 t-0.06 0.68 19.84 P-0.94 0.49 0.00

2.2 對比兩組患者的并發癥發生情況

治療組并發癥發生率（12.24%）相較于對照組患者的（16.33%）無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者的并發癥發生情況（例）

3.討論

腹股溝疝氣是一種常見的疾病，也被稱為疝氣，主要指的是人體腹腔的內臟器官通過腹股溝的缺損而向體表突出，主要有兩種形式：直疝和斜疝。通常，斜疝發生的主要人群包括青壯年和兒童，直疝多發于老年男性，女性發病率相對較低。有相關的研究表明，如果不能及時的對腹股溝疝進行手術治療，長此以往就會導致腸穿孔、腸梗阻等疾病的發生，進而對人體健康造成較大傷害。手術是腹股溝疝氣的唯一治療方式，而以往傳統的手術治療方式效果一般，術后并發癥較多，且患者后期還會出現復發的現象，再次治療難度大，會對患者身心造成一定的影響。隨著醫學技術的發展，目前臨床上常見的是疝環填充式無張力修補術和平片式無張力疝修補術[4]。

為了研究疝環填充式無張力修補術的臨床療效，本文研究中，將患者分組給予不同的腹股溝疝手術治療方式，結果表明：治療組患者和對照組患者的手術時長、住院時間相比較來說差異較小，P＞0.05；治療組患者的住院治療的費用相比較于對照組明顯較高，P＜0.05；治療組患者的術后并發癥發生率12.24%相比較于對照組16.33%來說差異較小，P＞0.05。兩種手術方式都各具優勢，平片式無張力疝修補術通過將補片放置在腹股溝管后壁，能夠與周圍結締組織快速的融合，且無張力，進而有效的幫助患者改善其患部的缺損。本次研究可以看出，疝環填充式無張力修補術更加符合人體的生理結構特征，進行修補的部位無張力且牢固，修補材料抗感染能力強，可降低復發率[5]。

綜上所述，兩種手術方式治療腹股溝疝療效差異不大，治療后患者恢復較快，并發癥發生率較低，值得推廣。