超聲波檢測(cè)在放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值探究

何江麗

（義烏市廿三里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科 浙江 金華 322000）

宮內(nèi)節(jié)育器是臨床上用于女性避孕的常見(jiàn)方法，其主要是通過(guò)節(jié)育環(huán)的放置起到節(jié)育的目的，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。相對(duì)于其它避孕方式，宮內(nèi)節(jié)育器的安全性相對(duì)較高，對(duì)患者的身體損害相對(duì)較小。但根據(jù)臨床實(shí)踐，宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用也存在一定的弊端，并且在放環(huán)和取環(huán)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不良事件。因此，在放取宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照既定的標(biāo)準(zhǔn)完成，并且要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有效的控制和監(jiān)測(cè)，以此確保放取操作順利完成。本研究對(duì)超聲波檢測(cè)在放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2019年1月期間于我院進(jìn)行放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的患者375例，隨機(jī)分為對(duì)照組188例和實(shí)驗(yàn)組187例。對(duì)照組患者年齡23～47歲，平均（34.29±4.15）歲，其中放環(huán)患者68例，取環(huán)患者120例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～48歲，平均（34.18±4.36）歲，其中放環(huán)患者61例，取環(huán)患者126例。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方式完成手術(shù)，術(shù)前對(duì)放環(huán)患者進(jìn)行局部麻醉處理，常規(guī)完成對(duì)外陰和陰道的消毒處理，將窺陰器置入后暴露宮頸時(shí)再次消毒處理，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，用子宮探針順子宮位置探測(cè)宮腔深度，然后將節(jié)育器放入宮腔內(nèi)，在患者未出現(xiàn)出血情況時(shí)將宮頸鉗和窺陰器取出后完成手術(shù)。取環(huán)患者根據(jù)患者意愿確定是否麻醉，然后根據(jù)實(shí)際情況將節(jié)育器取出。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用超聲波檢測(cè)配合完成放取宮內(nèi)節(jié)育器的操作，其中首先讓患者保持膀胱截石位，指導(dǎo)患者手術(shù)前適度充盈膀胱，對(duì)患者的外陰進(jìn)行常規(guī)消毒處理并鋪設(shè)無(wú)菌毛巾，實(shí)施超聲波檢查時(shí)先將探頭置于患者下腹部位置，對(duì)患者的子宮位置、大小和形狀進(jìn)行明確，同時(shí)將探針緩慢深入到患者的子宮底，明確患者的子宮深度，及時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭以方便手術(shù)操作，根據(jù)實(shí)際情況完成放取宮內(nèi)節(jié)育器操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者不良事件發(fā)生情況，其中主要是對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器殘留、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、宮內(nèi)節(jié)育器移位和宮內(nèi)節(jié)育器變形等情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組不良事件發(fā)生情況比較，實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組不良事件發(fā)生情況 [n（%）]

3.討論

宮內(nèi)節(jié)育器是一種十分常見(jiàn)的避孕工具，其避孕效果較好且對(duì)患者的身體損害較小，主要適用于已經(jīng)生育或無(wú)生育規(guī)劃的女性。宮內(nèi)節(jié)育器的使用需要通過(guò)手術(shù)操作完成，主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況及節(jié)育器置于宮腔內(nèi)，然后起到避孕的作用[1]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，宮內(nèi)節(jié)育器的放置會(huì)受到一些因素的影響，其中完成節(jié)育器的放置后可能會(huì)出現(xiàn)節(jié)育器嵌頓和節(jié)育器移位的情況，導(dǎo)致其不能達(dá)到預(yù)期的避孕效果，并且可能引發(fā)其它并發(fā)癥[2]。同時(shí)，宮內(nèi)節(jié)育器是一種可以取出的避孕工具，患者在不需要避孕時(shí)可以將其取出，節(jié)育器使用年限較長(zhǎng)時(shí)也需要將其取出并更換，但在取環(huán)的過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生節(jié)育器宮內(nèi)殘留和宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的情況，對(duì)患者的身體造成損傷[3]。根據(jù)臨床上對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器的取放情況，常規(guī)的手術(shù)方式主要是由醫(yī)生根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)完成，其通常能順利完成宮內(nèi)節(jié)育器的取放，但發(fā)生各種不良事件的幾率相對(duì)較高，不利于患者避孕效果的提升，并且可能對(duì)正常生活造成不良影響[4]。分析常規(guī)手術(shù)過(guò)程中發(fā)生不良事件的原因，主要是因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者宮腔狀況了解不足，因此在實(shí)施操作時(shí)可能會(huì)因?yàn)樽陨斫?jīng)驗(yàn)不足或患者子宮狀況不同而導(dǎo)致操作效果出現(xiàn)差異，從而引發(fā)相應(yīng)的不良事件。因此，在取放宮內(nèi)節(jié)育器的過(guò)程中采取有效的措施對(duì)患者宮腔內(nèi)情況進(jìn)行明確，以此指導(dǎo)節(jié)育器的放取對(duì)提升放取效果十分重要。超聲檢測(cè)是臨床上常見(jiàn)的檢測(cè)方式，相關(guān)研究表明其在宮內(nèi)節(jié)育器取放手術(shù)中的應(yīng)用能有效明確宮腔內(nèi)的狀況，為醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)操作提供基礎(chǔ)，因此應(yīng)用十分廣泛[5]。

本研究對(duì)超聲波檢測(cè)在放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

綜上所述，超聲波檢測(cè)在取放宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低各種不良事件的發(fā)生率，提升手術(shù)的安全性和成功率，值得推廣應(yīng)用。