腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果比較

石語

（單縣中醫醫院普外科 山東 菏澤 274300）

膽結石為臨床治療中常見的消化系統疾病，機體膽汁淤積的情況下則會形成結石[1]。隨著人們生活習慣的轉變，近年來膽結石患者數量不斷增加[2]。文章回顧性分析2016年—2018年12月在本院實施手術治療的81例膽結石患者資料，結合分組調查的結果評估腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的效果，詳細資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年—2018年12月在本院實施手術治療的81例膽結石患者資料，根據其手術治療的方式納入開腹組（n=40）與腔鏡組（n=41）。開腹組男女占比22:18，年齡取值44～70歲，均值為（54.46±3.52）歲。腔鏡組男女占比22:19，年齡取值45～70歲，均值為（54.42±3.56）歲。兩組基本資料比較無顯著區別（P＞0.05），獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

開腹組實施開腹膽囊切除術，氣管插管全身麻醉后取仰臥位，手術位置腸管消毒處理，右肋緣下作8～10cm切口。逐步切開腹壁，充分暴露膽囊三角區，在探查后離斷、結扎膽囊管和膽囊動脈。剝離膽囊且切除，縫合殘端。結合患者情況放置腹腔引流管，縫合切口。

腔鏡組在腹腔鏡下實施膽囊切除術，氣管插管全身麻醉，頭高腳低位。劍突下1cm穿刺點為主操作孔，肋緣下和右鎖骨中線連接穿刺點為輔助操作孔，臍下1cm穿刺點為觀察孔。腹腔中注射二氧化碳，建立人工氣腹。逐步穿刺放置腹腔鏡與操作器，在腹腔鏡輔助下觀察患者情況。在膽囊中壓力較大的情況下，膽囊底部穿刺降低壓力，夾持膽囊壁，全面暴露膽囊。鈦夾夾閉膽囊管和膽囊動脈，切除膽囊。膽囊床位置電凝止血，關閉氣腹。結合患者情況放置引流管，縫合。

1.3 評價標準

對比兩組患者的手術時間、排氣時間、住院時間及并發癥發生率。

1.4 統計學處理

以SPSS20.0軟件作為統計學分析工具，以χ2實施計數資料的計算，計量數據則以兩獨立樣本t進行檢驗，P＜0.05則視為存在統計學意義。

2.結果

2.1 腔鏡組與開腹組患者的時間指標對比

腔鏡組患者的手術時間、排氣時間及住院時間均短于開腹組患者，差值對比具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 腔鏡組與開腹組患者的時間指標對比 （）

表1 腔鏡組與開腹組患者的時間指標對比 （）

組別 n 手術時間（min）排氣時間（h） 住院時間（d）腔鏡組 41 48.04±5.31 9.63±2.19 5.59±1.16開腹組 40 80.54±10.04 24.86±5.11 10.17±2.32 t-12.64 10.14 8.73 P-0.000 0.000 0.014

2.2 腔鏡組與開腹組患者的術后并發癥發生率對比

腔鏡組患者術后出現1例并發癥，開腹組患者術后出現7例并發癥，數值比較存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 腔鏡組與開腹組患者的術后并發癥發生率對比 （例）

3.討論

以往臨床多采用開腹手術方式治療膽結石，盡管能夠取得一定的手術治療效果，但是術中切口較大，患者術后恢復時間較長，且易于出現各類并發癥[3]。腹腔鏡膽囊切除術的應用，則能夠在小切口下滿足手術視野的需求，準確觀察患者病變位置與相鄰組織結構，降低患者并發癥發生率[4]。

本次數據調查結果顯示，腔鏡組患者的手術時間、排氣時間及住院時間均短于開腹組患者，且腔鏡組患者術后出現1例并發癥，開腹組患者術后出現7例并發癥。腹腔鏡下操作視野清晰，能夠縮短患者手術治療時間，降低患者術后并發癥發生率，有助于患者術后的早期恢復。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的效果佳，優于開腹手術，患者手術時間與術后恢復時間較短，術后并發癥發生率較低，值得臨床推廣。