去氧腎上腺素在腰硬聯合麻醉剖宮產術中的應用

張芳

（武警重慶總隊醫院麻醉科 重慶 400061）

經研究，剖宮產術中多發且常見的并發癥之一就是仰臥位綜合征，嚴重影響患者患者水平及血液動力學指標，引發胎兒出現窘迫癥，嚴重時還會造成新生兒出現窒息情況，影響妊娠結局，威脅母嬰安全，而臨床麻醉會增加仰臥位綜合征的發生率[1]。為了找到最佳的麻醉方案，本次選擇我院在2017年6月—2018年3月收治的剖宮產產婦100例臨床資料作為研究指標，分析去氧腎上腺素在腰硬聯合麻醉剖宮產術中應用的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年6月—2018年3月收治的剖宮產產婦100例，將100例患者采用隨機數字表法分成研究組50例與參照組50例，參照組開展腰硬聯合麻醉復合麻黃堿，研究組開展腰硬聯合麻醉復合去氧腎上腺素。納入標準：均為單胎孕婦，經本院倫理委員會批準，均行剖宮產術的產婦，患者及其家屬知情并同意參與本次研究；排除標準：排除手術耐受力差、存在椎管內麻醉禁忌證、肝腎功能障礙、神經系統、心腦血管系統、家族精神病史的患者[2]。研究組最大年齡為36歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（28.6±0.4）歲；參照組最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（27.6±0.4）歲。研究組與參照組在臨床一般資料比對差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在術前開展補液處理，劑量為500mL，取左側臥位，開展腰硬聯合麻醉處理，采用布比卡因等比重液，劑量為7.5～12mg，10s內完成滴注。參照組開展腰硬聯合麻醉復合麻黃堿，一次性注射6mg麻黃堿；若患者心率低于每分鐘55次或者收縮壓低較基礎值低80%，則需追加麻黃堿6mg，直至患者血壓恢復正常；研究組開展腰硬聯合麻醉復合去氧腎上腺素，靜脈泵注，劑量為100～120μg；若患者收縮壓低較基礎值低80%，則需追加去氧腎上腺素30μg，若患者心率低于每分鐘55次需追加阿托品0.3mg。醫務人員需每分鐘觀察并記錄一次血流動力學指標。

1.3 觀察指標

比對兩組患者嘔吐、惡心、低血壓等仰臥位綜合征發生率。

1.4 統計學分析

將我院收治的剖宮產產婦100例臨床指標數據使用SPSS20.0軟件進行分析，χ2檢驗計數資料，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2.結果

研究組嘔吐、惡心、低血壓等仰臥位綜合征發生率與參照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 比對兩組患者仰臥位綜合征發生率 [n（%）]

3.討論

孕婦妊娠期仰臥位時極易出現嘔吐、惡心、低血壓等仰臥位綜合征，且其發病率與臨床麻醉效果存在密切的關系，臨床主要以麻黃堿及去氧腎上腺素作為常用的剖宮產術的麻醉輔助藥物[3-5]。麻黃堿雖然可起到血管收縮效果，但可導致胎兒酸中毒[6]。而去氧腎上腺素作為擬腎上腺素及α1-受體激動劑，具備療效好、作用時間長、毒性小的優勢，安全可靠，不會對患者機體造成損害，同時可改善機體胎盤血流灌注，減低胎盤血管阻力，避免產婦出現低血壓，減低產婦出現不良反應，降低仰臥位綜合征發生率，改善妊娠結局，促進產婦產后康復[7-8]。經過本次數據研究顯示：研究組嘔吐、惡心、低血壓等仰臥位綜合征發生率與參照組臨床指標數據比對有意義（P＜0.05）。

綜上所述，去氧腎上腺素在腰硬聯合麻醉剖宮產術中應用，可以有效減少患者仰臥位綜合征發生率，安全性較高，改善預后，值得采用。