華北16家戒煙門診就診吸煙者人群特征分析

趙憲 楊焱

[摘要] 目的 通過對華北地區16家戒煙門診就診的吸煙者個人基本情況、吸煙情況及戒煙情況進行分析，了解目前戒煙門診服務現狀，為戒煙干預服務提供依據。方法 收集16家戒煙門診自2016年7月—2017年6月就診的吸煙者信息，包括個人資料、吸煙相關情況、戒煙相關情況等信息，進行統計學描述。結果 16家戒煙門診共接診1 467人，男性占98.4%，平均年齡為49.3歲，平均煙齡為23.5年，每日平均吸煙量16.8支。50.7%的吸煙者會在30 min內，吸起床后的第一支煙，57.6%嘗試過戒煙但未成功。就診吸煙者戒煙最主要的原因，一半以上是為了關注自己和家人健康。60.4%的就診吸煙者通過院內轉診方式得知戒煙門診并尋求戒煙幫助。結論 我國戒煙門診就診人數少，公眾認識程度低，就診人群以中年男性為主，應強化院內轉診、增加吸煙危害的媒體宣傳，提高戒煙門診知曉率和就診率。

[關鍵詞] 戒煙門診;就診吸煙者;戒煙干預

目前煙草已成為人類疾病的重要危險因素，煙草依賴被世界衛生組織確認為一種慢性病，并列入國際疾病分類目錄。煙草依賴者自行戒煙十分困難，在無任何幫助下自行戒煙，復吸率高達90%到95%。目前我國控煙力度越來越大，提供戒煙服務的機構以戒煙門診為主。自2014年起，中央補助地方健康素養促進行動項目在全國開展戒煙門診建設工作，戒煙門診數量逐漸增加。為了解當前央補項目戒煙門診干預服務的現狀，在華北地區選取16家綜合醫院的戒煙門診采用國家疾控中心控煙辦公室統一定制的戒煙服務登記表，主要從就診者的基本人群特征、吸煙相關行為及戒煙情況等方面進行了調查分析，以期為以后更加有效的開展戒煙干預服務提供科學依據。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

收集華北16家戒煙門診自2016年7月—2017年6月就診的吸煙者1 467例，自愿接受戒煙咨詢和戒煙干預服務。

1.2? 研究方法

采用國家疾控中心控煙辦公室統一定制的戒煙服務登記表，收集吸煙者個人資料（性別、年齡、教育程度、職業、得知戒煙門診途徑等信息）、吸煙相關情況（每日吸煙量、煙齡、起床后吸第一支煙時間等信息）、戒煙相關情況（是否戒過煙、戒煙產品使用情況及戒煙原因）等信息。采用SPSS 20.0統計軟件進行統計學描述，計數資料用率描述，計量資料用平均值描述。

2? 結果

2.1? 基本情況

16家戒煙門診就診吸煙者共計1 467例，其中男性最多，為1 444例（98.4%），女性23例（1.6%），平均年齡為49.3歲。教育程度人數最多是初中372例（25.4%），其次是大學本科或以上313例（21.3%）、高中/中專312例（21.3%）、小學169例（11.5%）、沒上過學68例（4.6%）。根據職業分類，人數最多是企業/商業/服務業工作人員346例（23.6%），其次為退休242例（16.5%）、務農233例（15.9%）、政府/事業單位工作人員154例（10.5%）、醫務人員82例（5.6%）、教師41例（2.8%）、未就業30例（2.0%）、學生16例（1.1%），其他職業類型323例（22.0%）。得知戒煙門診途徑中，比例最大的是該醫院醫生告知886例（60.4%）、該醫院內宣傳306例（20.9%）、家人告知163例（11.1%）、其他112例（7.9%）

2.2? 吸煙相關情況

1 467例就診吸煙者的平均煙齡為23.5年，每日平均吸煙量16.8支。一半吸煙者會在30 min內，吸起床后的第一支煙，其中5 min以內319例（21.7%）、6～30 min 426例（29.0%）、31～60 min 309例（21.1%）、60 min以上413例（28.2%）。

2.3? 戒煙相關情況

就診的吸煙者中有一半以上嘗試過戒煙，人數為845例（57.6%），沒嘗試過戒煙622例（42.4%）。經過戒煙門診專業醫師進行戒煙干預后，近一半吸煙者決定在馬上開始戒煙，人數為645例（44.0%），決定在30 d之內開始戒煙的有746例（50.9%），決定在30 d之后的有76例（5.2%）。詢問吸煙者戒煙最主要的原因，一半以上是為了關注自己和家人健康，有803例（54.7%），因為自身患病517例（35.2%）、受周圍環境影響124例（8.5%）、其他原因23例（1.6%）。

3? 討論

煙草依賴已被世界衛生組織確認為一種慢性病[1]，國內已有大量研究證實在戒煙門診中采取面對面咨詢與電話隨訪聯合干預可以明顯提高戒煙率。此次研究共收集華北16家戒煙門診自2016年7月—2017年6月完成隨訪的吸煙者1 467例信息，這一年以來戒煙門診平均登記人數不足100人，平均每周就診者不到2人，這與國內多個研究結果一致。我國吸煙人數眾多，有戒煙意愿的隊伍龐大，說明我國存在戒煙服務需求巨大，而目前戒煙門診大都處于初步建立、完善的階段，公眾對戒煙門診的知曉情況和接受情況不容樂觀，導致眾多戒煙門診門可羅雀的局面。該次研究中，為了提高公眾對戒煙門診認識程度，均在16家綜合醫院內強化院內轉診以及加強戒煙門診宣傳，結果顯示，60.4%就診吸煙者通過該醫院醫生告知得知戒煙門診，20.9%通過該醫院內宣傳306例，可見加強院內轉診和院內戒煙門診宣傳是提高戒煙門診知曉率和就診率的有效措施之一。該次研究顯示，1 467例就診吸煙者中，57.6%的吸煙者曾經嘗試過戒煙，但未戒煙成功，表明就診吸煙者有強烈的戒煙意愿，但由于缺少戒煙方法和技巧，單憑依靠自己的毅力戒煙，容易受到煙癮發作以及周圍吸煙者的影響等多方面因素的干擾。研究表明，不依賴戒煙幫助進行“干戒”，其成功率只有3%～5%。

戒煙成功與否與煙草的心理依賴、生理依賴、個體差異、生活習慣、社會環境以及戒煙模式等都有著密切關系，煙草依賴治療不僅是要治療生理成癮，更重要的是幫助吸煙者克服心理成癮、行為依賴，輔助應用戒煙藥物，進一步提高戒煙門診的戒煙效果。

[參考文獻]

[1]? World Health Organization.The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders：Clinical descriptions and diagnostic guidelines[M].Geneva：World Health Organization，2015，14（1）：82-90.

[2]? 姜垣，楊焱，王立立.簡短戒煙干預手冊[M].北京：軍事醫學科學出版社，2013：7.

[3]? United States Department of Health and Human Services.Treating tobacco use and Dependence：a clinical practiceguideline[M/OL].（2018-09-21）http：//surgeongeneral.gov/tobacco/treating_tobacco_use html.）2015-02-01.

[4]? 潘琨，韓波，齊欣，等.75例戒煙門診患者簡短戒煙干預效果分析[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（6）：440-441.

[5]? 張麗，吳蕾，何耀，等.戒煙門診男性求助者短期煙量減少對長期戒煙的影響[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（1）：24-27.

[6]? 吳蕾，何耀，姜斌，等.戒煙門診男性吸煙者成功戒煙的影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2014，35（7）：792-796.

[7]? 楊勝慧，陳晨，趙璽，等.天津市戒煙門診158名就診吸煙者戒煙狀況調查[J].現代預防醫學，2018，45（7）：1342-1344.

[8]? 馬麗娜，黃希驥，李玲，等.湖北省6家戒煙門診戒煙服務現狀分析[J].實用預防醫學，2017，24（8）：938-940.

[9]? 李卉，孟和，張茲鈺，等.內蒙古地區戒煙門診117名吸煙者戒煙狀況調查[J].中國健康教育，2017（2）：143-145.

[10]? Yang G，Ma J，Chen A，et al.Smoking cessation in China：findings from the 1996 national prevalence survey[J].Tob Control，2001，10（2）：170-174.

（收稿日期：2019-01-18）