陽原地區中醫藥認知調研及中醫藥發展建議

李葆林 劉文康 任豆豆 賈葉娟 蔡樂

[摘要] 目的 調研河北省張家口市陽原縣農村地區居民對中醫藥的認知情況，為當地中醫發展提供可靠建議。方法 采用隨機數表法，以調研問卷和隨訪的方式隨機選取300名居民進行調研。結果 調研居民中對中醫藥的認可程度較高（69.25%），利用方式偏向中藥，對中醫藥缺乏深入了解，認知途徑雖呈多樣化，但宣傳力度不足。結論 居民雖對中醫藥有了一定的認識，且療效滿意度較高，但對中醫藥知識缺乏科學、系統認識，群眾的就醫觀念仍有待于進一步改進，需加強宣傳力度，促進中醫藥發展。

[關鍵詞] 中醫藥;農村居民;認知

中醫藥是中華民族傳統文化的重要組成部分，但受就醫觀念和醫療條件的影響，我國農村地區對中醫藥的利用程度卻令人堪憂。陽原縣是河北省十個深度貧困縣之一，貧困人口達51 126人，其中患長期慢性病者22 912人，患重病者1 930人，醫療衛生情況急待改善。本研究基于河北省張家口市陽原地區，從中醫藥認知情況及中醫藥認同度兩個面進行調研，以期為當地中醫藥的傳播和發展提供建議和對策。

1? 對象與方法

1.1? 調研對象

調研采用隨機數表法，分別在陽原縣辛堡鄉紅崖村、辛堡鄉侯家莊村、要家莊頭其村對到義診點前來咨詢、就診的居民1進行編號并隨機抽取100名進行調研訪問，共選取村民300名，參與調研的村民均具有基本的理解能力和正常的行動能力。

1.2? 調研方法

為了確保調研的順利開展，團隊對調研員進行了系統全面的篩選，以專業水平和溝通能力最為篩選依據，最終從29名研究生干部中選定5名。

調研采用問卷調查的方式，由調研員統一發放問卷，受訪者自行填寫。文盲、半文盲和視力欠佳者，由調研員口頭詢問后，代為填寫。

1.3? 調研內容

參考近年來國內關于農村衛生的文獻資料[1-4]設計問卷，主要內容包括：①居民的基本狀況：性別、年齡、受教育程度;②中醫的認知情況及獲取中醫知識的途徑;③中醫藥的利用情況;④對中醫藥的需求等。最終有效回收問卷283份，有效率94.3%。

1.4? 統計方法

數據結果使用Excel進行錄入并分析。計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 調研結果

2.1? 村民基本情況

村民中60以上占大多數。

2.2? 中醫藥認知情況

2.2.1 中醫藥基礎知識認知情況? 。隨著近年來國家對中醫藥文化發展的大力支持和推廣，群眾對中醫藥知識有逐漸深入地認識，但農村居民的認識提高有限。調研結果顯示，當地居民對中醫藥知識認識程度低，養生、康復等中醫藥治療形式還沒有被普及，對中藥、針灸等常用的治療形式也缺乏深入的了解。文化程度的高低與中醫藥認知度在一定范圍內呈對應關系，但受農村條件制約，村民對中醫藥的了解程度不夠，仍需進一步加強。

2.2.2 中醫藥基礎知識獲取方式? 調研結果顯示，居民獲取中醫藥知識途徑、方式呈多樣化，但仍以傳統媒體為主，新媒體方面宣傳有待于加強。在21世紀隨著新媒體的崛起，中醫藥傳播不僅要通過傳統媒體進行宣傳，還要順應時代潮流，充分利用新媒體資源，通過多種新媒體傳播方式（如直播平臺、微博、微信等）傳播中醫藥文化知識。

2.3? 中醫藥認可程度及利用情況

2.3.1 中醫藥認可程度? 對中醫藥持中立態度的為25.44%（72/283），持積極態度的為69.25%（196/283），持消極態度的有5.30%（15/283）。對于中立態度者，可能是由于中醫醫療衛生機構的中醫藥文化宣傳有缺失。

2.3.2 中醫藥的利用情況? 曾接受過中醫治療的占68.55%（194/283），選擇中醫藥治療的原因是效果優，副作用少，有預防保健作用，但由于煎藥不便或口感不好等原因使得中醫藥在當地利用率相對較低。此外，費用、服務等亦是居民考慮的重要方面。

2.3.3 中醫藥治療方法?。調研發現，傳統中藥形式仍是最受青睞的中醫治療方式，其他治療方式雖利用率不樂觀，但在農村地區已逐漸呈現多樣化發展趨勢。由于食用方便、順應性好、便于儲存、生物利用度高等優點，中成藥已成為人們選擇中藥治療的主要形式，中藥顆粒劑、中藥注射劑等還未被廣泛接受，中藥膏方等治療形式，利用程度較低。

調研結果顯示，大多數患者治療哮喘腎炎等慢性病時多選用中醫藥的治療方法，其次是中成藥治療感冒發燒等常見病，以及一些西醫療效較差的難治病癥，用于術后恢復和癌癥輔助治療的較少，未有村民將中醫藥治療用于亞健康調理上。因此，該地區居民對中醫藥的利用程度不高，一些中醫藥治療具有優勢的疾病，如肝炎、腎炎、支氣管炎等，并沒有采用中醫藥療法進行治療。

2.3.4 中醫藥療效滿意情況? 由調研可見，區域內認為中醫藥療效非常好的居民占75.77%（147/194），認為中醫藥療效欠佳的居民占5.67%（11/194），對中醫藥療效評價一般的居民占18.56%（36/194）。

3? 討論

中醫藥文化歷史悠久，底蘊豐富，有著獨特的理論體系和應用形式，且治療效果顯著。中醫藥治療疾病“簡、便、驗、廉”，在內科慢性病、婦科病、骨關節病等領域有自身優勢，且無需復雜多樣的檢查和昂貴的大型醫療設備，消除了一些硬件設施的制約，方法多樣，服務廣泛，能及時有效地解除病痛[5]。另外，中醫藥價格相對低廉，一般的中醫藥來源較為豐富，取材方便、用材安全，這也是中醫藥受歡迎的重要因素之一。

如今中醫藥為人類健康發揮越來越重要作用，但中醫藥在農村地區的發展仍存在諸如宣傳滯后，專業人才儲備布局不合理，優勢特色發揮不充分等問題。問卷調研結果顯示，該地區居民雖對中醫藥有了一定的認識，且療效滿意度較高，但對中醫藥知識缺乏科學、系統認識，中醫藥在當地的利用率較低。造成該種情況的原因，在某些程度上可歸結于宣傳工作不到位，農村貧困地區群眾的就醫觀念仍有待于進一步改進。

4? 發展策略與建議

農村居民是發展中醫藥的潛在群體，群眾對中醫藥的了解與認知是中醫藥事業的發展至關重要的條件。宣傳工作需要多方面的配合，層層抓起，各級衛生機構應有充分的認識，科學、正規的宣傳，以防誘導性宣傳、偽中醫科普等現象的出現。為此我們提出以下幾方面對策，以加大中醫藥宣傳力度，進一步提高認知程度，推動農村地區中醫藥事業健康發展。

①國家政府方面，應加大中醫藥的宣傳力度，投資拍攝中醫藥宣傳教育片，向群眾傳播中醫藥正能量;村委會可設立宣傳欄，張貼中醫宣傳圖片和標語;村干部可邀請經驗豐富的中醫大夫進行宣講，傳播中醫知識。

②社會媒體方面，可利用電視、廣播、報紙等傳統媒體及手機、微信、微博等新媒體方式，大力宣傳中醫藥方針政策，普及中醫藥知識，弘揚中醫藥文化，展示中醫藥的獨特魅力和良好療效，正確的引導社會大眾接受中醫藥療法。

③醫療衛生機構方面，應加強中醫醫院建設，充分發揮中醫院傳播主陣地的作用;基層中醫院（包括縣級中醫院，鄉鎮衛生院，村衛生室）應拓展服務領域，通過開展預防、治療、康復、保健、養生為一體的多元化中醫藥服務，促進居民對中醫藥的了解程度，繼而提高中醫藥認可度;建立鄉村醫生遠程醫學教育網絡，開展培訓進修班，提高鄉村醫生的中醫藥理論功底和實踐技能水平;省市級醫院應幫扶基層中醫院，撥派中醫醫師下鄉輔導，并開展中醫知識講座，提高醫療系統的中醫藥素養的同時，積極向基層群眾宣傳中醫藥知識。

④教育培養方面，可將中醫藥科普教育納入中小學教材之中，激發中小學生對中醫藥知識的興趣，營造濃厚的中醫藥文化氛圍。繼續教育方面，培養適合基層衛生機構需求的全科醫生;醫療衛生部門可以各區域的高水平的醫院作為培訓基地，同時建立區域合作交流機制，使城鄉醫院之間形成對接關系，為鄉鎮醫藥衛生人才補充提供不竭的動力來源，提升當地中醫院的醫療水平。

⑤中醫高校應鼓勵本專科學生、碩士博士研究生到貧困農村去，定期開展基層義診，提高基層醫療服務水平;有條件的院線可建立長期社會實踐基地，通過長期的醫療支援，使廣大村民都可享受到中醫藥服務;另外，可安排學生在基層中醫院開展畢業實習工作，以補充基層中醫院的專業人才，促進基層中醫藥事業的發展。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-01-21）