以賽促練，結合TBL教學法，提升醫學生三基水平

李劍

[摘要] 目的 研究TBL教學法在醫學生實習教學中的效果。方法 將2017—2018年度，在南華附一院心血管內科輪轉的本科醫學實習生作為主要研究對象。研究隨機選取了40名學生，將其中20名作為實驗組，采用TBL教學方法進行教學指導;其余20名同科實習生，設定為對照組，采用傳統教學方法進行教學指導。結果 TBL教學方法的實驗組，學生出科考試的理論知識、專業技能以及在臨床實踐能力考核中，各項成績均優于對照組。同時，滿意度調查中，實驗組滿意度達到95.00%，對照組滿意度為75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 TBL教學方法在醫學生的臨床實習教學管理中，可以有效地提升教學管理效果，結合科學的競賽模式，能夠充分提高醫學生的三基水平。

[關鍵詞] TBL教學法;醫學生;輪轉實習

TBL教學法是以團隊為基礎的學習方法。此種教學方法是根據實際需求，將團隊整體劃分為若干學習小組，將小組作為基本的學習單位進行討論合作學習，發揮出團隊內部每一名成員的特長與能力。TBL教學法對于醫學的基礎知識、基礎能力和基本素養等方面，都能產生良好的促進作用。此次研究主要對南華附一院心血管內科輪轉的本科醫學生實習生進行研究，分析判斷該方法的應用效果，分析2017—2018年在南華附一院心血管內科輪轉的本科醫學實習生的資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機分組的方法，在南華附一院心血管內科輪轉的本科醫學實習生作為主要研究對象。研究隨機選取了40名學生，將其中20名作為實驗組，采用TBL教學方法進行教學指導;其余20名同科實習生，設定為對照組，采用傳統教學方法進行教學指導。在進行研究樣本選取時，樣本一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 研究方法

在進行研究分析的過程中，為兩組學生制定了每周1次的小講課以及教學查房實習計劃，并在每月下旬組織疑難病例探討會議，按照規定的要求進行病歷書寫與培訓。在此過程中，對照組同學采取傳統教學方法，實施教師制定好的教學目標，采用傳統的重點學習輔導、幻燈片教學和板書教學等方法進行教學，并結合課外自學的方法;實驗組的學生引入TBL教學管理方法。根據每一名學生個體的學習特征和發展趨勢，將實驗組的成員劃分為4個學習小組，每個小組成員人數為5名，確保各組成員之間可以形成良好的配合。每個小組都由成員共同推選，選舉出組長，負責與指導教師和組內成員進行溝通聯系。提前告知學生學習的單元，學生可以在了解相應的學習目標之后，對教學內容進行提前預習。并且每周組織1次小組討論活動和臨床病例分析研究活動。

1.3? 分析指標

在心血管內科實習結束之后，組織兩組學生參加統一的出科考試，并對每組學生的理論考試水平和臨床操作技能等項目進行評分，評分采用百分制計分。此外，還對兩組同學在輪轉后，參與滿意度調查，對不同教學方法的體驗進行滿意度評價。組織本科醫學生臨床知識技能競賽，對兩組學生的參與情況進行分析。

1.4? 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件處理數據，對該次研究中所得全部數據進行計算與分析。在計算分析環節中，全部計數資料使用百分率（%）表示，使用χ2檢驗;全部計量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學生基礎知識考試成績對比分析

在兩組學生出科考試階段，重點對兩組學生關于心血管內科的基礎知識進行了考查，

2.2? 兩組學生專業技能考試成績對比分析

在兩組學生出科考試階段，分別對兩組學生進行了心血管內科的專業技能項目考查，

2.3? 兩組學生臨床實踐能力考核結果對比分析

在臨床實踐能力考核中，應用了不同教學管理方法的學生，均以較高的熱情參與到其中。通過臨床實踐能力考核，進一步明確了臨床操作規范，鍛煉了自身的臨床思維能力。考核的具體結果。

2.4? 兩組學生滿意度調查結果對比分析

在兩組學生出科之后，對學生分別進行了滿意度調查，明確學生們對于不同教學方法的實際感受，掌握學生對于TBL教學方法的態度。

3? 討論

3.1? TBL教學方法的有效性

TBL教學方法在實踐操作中，主要是將學生作為了教學管理的中心，通過加強團隊基礎的合作管理模式，對學生們的自主學習能力與團隊合作能力給予了引導和幫助。TBL教學方法下，教師和學生的身份發生了明顯的轉變。傳統的教學管理中，教師對于教學活動具有絕對的掌控權，學生們只能被動地接受理論知識。進入到新的發展時期，教師應用TBL教學方法，可以幫助學生們從本質上理解學科知識，并通過合作探究的方式，加強理論與實踐的聯系，讓學生們可以在實踐中，強化知識的運用。不僅如此，TBL教學方法的有效應用，還可以優化學生們的思維能力，形成創新思維。TBL教學方法要求小組當中每一名同學，都需要充分地理解學科知識，并在學習的過程中，對知識內容進行內化吸收，形成自己的觀點。通過與教師和其他同學進行交流，能夠掌握科學的知識，提高學習的效率。

3.2? TBL教學方法的發展策略

TBL教學方法比傳統教學法的優勢更加明顯。但是，在實際研究中，也發現TBL教學方法還可以從以下方面進一步進行優化與提升：①在課前準備階段，教師可以提前兩周為學生布置相關的學習任務。教師將教學內容以題綱和問題的形式發給組長，可以由組長對組內成員各自的任務進行安排。②指導學生們如何合理地應用PPT以及其他工具輔助學習。將每組講解時間控制在10 min之內，前7 min由組內代表進行內容講解，其余3 min接受教師和其他組成員的提問，并給予解答。在進行講解時，組內其余同學可以進行補充。輔以形成性評價的方式，可以對每組同學的課堂表現進行測試與互評。

綜上所述，TBL教學方法在醫學生的臨床實習教學管理中，可以有效地提升教學管理效果，結合科學的競賽模式，能夠充分提高醫學生的三基水平，為現代醫療衛生事業的發展，輸送基礎知識更優專業技能更強的高素質人才。

[參考文獻]

[1] Michaeken LK，Watson W，Cragin JP，et al.Team Learning：a Potential Solution To the Problems of Large Classes[J].Journal of Management Education，1982，7（1）：13-22.

[2]? 周忠信，林藝雄，趙善超.PBL教學模式的研究進展和現實意義[J].醫學與哲學，2007，28（15）：72-74.

[3]? Frame TR，Cailor SM，Gryka RJ，et al.Student Perceptions of Team-based Learning vs Traditional Lecture-based Learning[J].Am J Pharm Educ，2015，79（4）： 51.

[4]? 張俊祥，儲德開.提高醫學影像學教學質量探討[J].實用全科醫學，2004，2（3）：246-247.

[5]? 景玉洪，尹潔，劉向文，等.TBL（Team-based Learning）教學法在局解教學中的設計與評價[J].中國高等醫學教育，2010（9）：96-98.

（收稿日期：2019-01-22）