骨科護理帶教中的問題式學習教學法聯合案例分析的應用價值

田延芳 田婧

[摘要] 目的 探討骨科護理帶教中的問題式學習教學法聯合案例分析的應用價值。方法 2017年4月—2018年4月間選取在該院骨科實習的護生110名進行研究，按照隨機數字原則分組，對照組55名，以傳統教學方式進行教學，觀察組55名，以問題式學習教學法（PBL）與臨床案例學習教學模式（CBL）聯合方式進行教學，對其臨床帶教效果進行分析。結果 入科時，兩組護生基礎知識考核成績及實踐技能考核成績對比差異無統計學意義（P>0.05），出科時，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05）;且出科室，觀察組護生知識掌握能力、學習能力及臨床思維能力評分均顯著高于對照組（P<0.05）;與對照組比較，觀察組護生世界操作考核中各類錯誤發生率均明顯降低（P<0.05）。結論 將問題式學習教學法與案例分析聯合應用于骨科護理帶教中可顯著提高帶教效果。

[關鍵詞] 骨科;護理帶教;問題式學習教學法;案例分析;考核成績

護理帶教是護理教育的一項重要組成部分，也是理論教學向臨床實踐過渡的重要環節，臨床帶教質量往往會影響護生對知識的掌握及應用情況，甚至會對其是否能順利走上護理崗位造成影響。因此，加強對臨床帶教干預的重視非常重要，醫學模式的改變促使傳統的護理帶教模式已經逐漸不能滿足當前需求，故而，為盡可能提高臨床護理帶教效果，該研究中以問題式學習教學法與案例分析相結合的方式對骨科實習護生進行帶教，并對其效果進行了如下研究。分析2017年4月—2018年4月間在該院骨科實習的護生110名的資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院骨科實習的護生110名進行研究，所有護生均為全日制護理專業本科生，實習時間均為6周;按照隨機數字表法分組，55名為對照組，其中男3名，女52名，年齡21～25歲，平均（23.1±0.5）歲;55名為觀察組，其中男4名，女51名，年齡20～26歲，平均（23.4±0.6）歲;對比兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對照組以傳統教學方式進行臨床帶教，即以教學大綱為依據，制定相關可見，為護生進行骨科基本理論知識講解與示范。

觀察組則以PBL與CBL聯合方式進行臨床帶教，具體措施為：①選擇案例。帶教老師以教學大綱為依據，合理選擇典型住院病歷為案例，進行分析研究。②提出問題。以分組方式，由實習護生對患者進行系統問診，對患者病情進行詳細記錄與研究，并通過討論分析的方式提出相關疑難問題。③收集信息。由帶教老師指導，實習護生自主對所學內容進行復習，并以臨床病例情況及提出的問題為依據，自主查閱文獻資料，可通過書籍、網絡資源等進行查閱;對于查閱的資料進行整理、分析。④實踐操作培養。帶教老師需選擇典型病例情況，包括石膏固定、關節、牽引、脊柱等病例，由實習護生自主進行病理分析、觀察、討論與總結，同時帶教老師需根據骨科護理教學中的重點與難點設計相關問題，然后由護生自主進行學習，并根據提出的問題查閱資料;同時帶教老師還需加強對護生床邊病例教學的重視，指導護生掌握護理體格檢查方法及要點，叮囑護生需耐心詢問患者感受、對患者癥狀及體征進行認真觀察等。⑤交流心得與討論。以分組方式組織護生進行所學內容交流與討論，帶教老師需對護生的認知及問題進行總結，不斷培養護生的臨床思維能力及時間能力;此外，帶教老師需對護生的表現進行點評，并對病例內容進行完整講解，以幫助護生鞏固基礎知識，糾正不良思維。

1.3? 觀察指標

①對比兩組護生理論考核成績及實際操作考核成績;分別在患者入科時及出科時進行考核比較;滿分均為100分，分值越高表示成績越好;②比較兩組護生學習能力及臨床思維能力情況，分別以自擬問卷調查表進行評估，滿分均為100分，分值越高表示學習能力越好、臨床思維能力越強[3];③統計比較兩組護生實際操作考核中各類錯誤發生情況。

1.4? 統計方法

數據資料以SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護生考核成績對比

出科時比較，觀察組護生理論知識及實踐技能考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），

2.2? 兩組護生學習能力、臨床思維能力分析

出科時，觀察組護生學習能力、臨床思維能力評分均顯著高于對照組（P<0.05），

2.3? 兩組實際操作考核中各類錯誤情況分析

觀察組護生各類錯誤發生率均明顯低于對照組（P<0.05），

3? 討論

臨床實習是醫學生進入臨床實踐的重要環節，臨床帶教則是學生向護理人員過渡的重要節段，因此，做好臨床帶教的重視非常必要。骨科是醫院重要的科室之一，具有很強的專業性，其對護理服務的要求相對較高，因此，加強對骨科臨床帶教的重視，提高護生的專科護理質量非常重要。隨著醫學模式的改變，臨床上對護理人員的能力也提出了更高的要求，如何培育其獨立思考能力及解決問題的能力仍是當前關注的重點。

該研究中采用問題式學習教學法與案例分析相結合的方式進行帶教，在實際的帶教過程中，以問題為引導，讓學生自主進行分析與討論，真正的落實學生為主體的觀念，從而能夠不斷地調動學生的學習積極性、主動性，在激發學生學習興趣、鞏固基礎知識的同時，還可不斷地提高其分析問題、解決問題的能力;而問題的解決則會給護生帶來成就感，進一步激發其學習熱情，從而形成良性循環。此外，通過選擇典型案例的方式進行臨床帶教還可幫助學生形成臨床思維，讓學生真正融入到護生角色，從病患實際情況為出發點去分析問題、思考問題，并對提出的問題進行資料查閱、討論交流等，進而在鞏固護生基礎知識、提高其操作技能的同時，促使其形成臨床思維。

該次研究中以PBL與CBL聯合方式進行臨床帶教，結果顯示觀察組護生的考核成績、操作錯誤率均明顯優于對照組（P<0.05），提示兩者聯合應用在提高骨科護理帶教質量方面效果理想，可推廣與應用。

[參考文獻]

[1]? 喬莉娜，廖春艷，辛愛利，等.問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式在普外科護理帶教中的應用[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：288-290.

[2]? 金雪苗.以問題為導向教學聯合微格教學在中醫護理臨床帶教中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（15）：1840-1842.

[3]? PBL聯合CBL教學法在神經外科護理帶教中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，49（9）：1086-1088.

[4]? 張衛紅，金麗君，陳殷鈺，等.PBL聯合CBS教學法在醫院感染知識帶教中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（2）：261-264.

[5]? 張學萍.多模式護理教學查房在專科護士臨床帶教中的應用[J].中國護理管理，2014，14（3）：312-314.

[6]? 楊淑玲.虛擬情境與PBL聯合教學法在兒科護理帶教中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（25）：3679-3681.

[7]? 王志松，劉洋.PBL配合“理論-實踐”交互式教學模式在骨外科護理教學中實施的效果[J].護士進修雜志，2016，31（15）：1386-1389.

（收稿日期：2019-01-24）