運用“五常法”加強康復針灸科護理管理體會

張云

[摘要] 目的 探究“五常法”加強康復針灸科護理管理的效果。方法 將“五常法”應用于康復針灸科管理中，以免產生差錯事件。結果 ①管理前消毒滅菌合格率、設備準備合格率以及急救物品合格率明顯低于管理后，組間數據經統計對比差異有統計學意義（P<0.05）;②管理后病區環境、護理安全、救治速度以及醫療秩序滿意度顯著高于管理前，組間數據經統計比較后差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將“五常法”應用于康復針灸科管理中可將整體服務質量以及患者滿意度提升，確保患者治療安全。

[關鍵詞] 五常法;康復針灸科;護理管理

五常法內容為常整頓、常組織、常清潔、常自律以及常規范，為日本推行的5S管理活動。活動第一步為常組織，廢棄不需要的東西或者回倉;常整頓則是將問題改善，有助于目標實現，確保在30 s內可藥物找到，常清潔則是確保自身衛生，保障環境的干凈，對院內感染予以控制;常規范則是透明儲存，從而降低失誤率，常自律則是每日采用五常法規范管理人、物、時間以及財，從而創建良好的行為[1]。因為康復針灸科患者通常屬于疼痛患者，其中包含腰頸椎間盤突出、風濕性關節炎、滑膜炎以及面癱等，病種具有一定的復雜性，治療方法包含理療、介入治療以及微創治療等。該次研究主要探討“五常法”加強康復針灸科護理管理的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

康復針灸科屬于新成立科室，其中包含中醫科、針灸科以及疼痛科，人員素質水平存在差異，人員結構并不穩定，同時結構不合理。中醫理療因為分布不統一，為此提升了管理難度，同時給患者帶來了一定的不便。患者住院時間較長，床位緊缺，每月收治患者例數均大于50例，手術患者例數均大于20例，住院患者進行門診清創治療，藥物類型過多，且用藥劑量較大，不能統一管理，增加了護理人員的工作量。護理人員均畢業于護理院校，中醫培訓時間過短，不能良好地應用中醫辨證施護。醫生平均年齡為32歲，護理人員平均年齡為26歲，醫務人員缺少臨床經驗，因為患者和家屬文化水平存在不同，對于健康知識以及功能訓練均有不同理解，進而降低了患者及其家屬的滿意度。

1.2? 方法

首先對醫務人員進行“五常法”培訓，使其了解“五常法”有關知識，創建“五常法”的相關理念，創建管理小組，其組員包含年輕護理人員、保潔員、住院醫生等。隨后制定“五常法”管理標準內容，依據標準制定相關措施，如果出現不合理事件需要進行記錄，完成整改后需要實施對比，對于存在的問題采用“五常法”[2]。其內容包括以下幾方面。

常組織。將門診以及病區需要的藥物進行劃分，將數量減少至最低限度，確保基數，將非必須藥物進行科學放置，每日采用晨會后20 min學習中醫業務，每日均需要進行學習，每周需要派一名護理人員通過休息時間到門診進行學習，在治療室學習中醫操作技術，其中包含穴位注射、拔火罐以及艾灸等[3]。而后到理療門診對理療技術進行學習，其中包括推拿、牽引、超短波、微波以及中頻等，同時可達到微創室對神經根封閉治療、關節腔注射以及骶管注射進行了解，邀請中醫醫師進行講座培訓，使得醫務人員了解中醫相關知識。

常整頓。按照病種應用情況分類擺放病區中的藥物，同時挨近使用點，有助于臨床操作，遵循省力以及方便的原則，對搶救流程圖進行設計。中夜班門診中草藥房并無值班人員，需要在科室中準備風濕骨痛液以及補腎活血湯等相關中成藥，使得患者可以在短時間內用藥[4]。為了防止理療患者產生中頻電燒傷事件或者心血管意外事件，需要配備速效救心丸、燒傷膏以及降壓藥等。對于進行電針、超短波、微波住院時間進行理療治療的患者，如果未按時進行治療需要創建登記本每日護理人員需要監督患者完成治療，護理人員可作為醫患之間的溝通橋梁。創建健康宣教宣傳欄，將常見疾病的健康宣教內容予以張貼，患者出院時護理人員需要打印相關教育資料，并將其發放給患者及其家屬。護士長需要加大護理人員服務態度以及溝通技巧的教育活動力度，選擇互評或者自評等方法對其實施評估，創建績效考核有關制度，對護理人員獎罰分明，充分調動護理人員的工作積極性[5]。

常清潔。創建保潔員清潔流程，護士長和護理人員對保潔員工作質量予以監督，保潔員需要對醫院環境予以巡視，清理污物的過程中按照垃圾屬性，依據醫院感染規定處理廢物，保潔員不應堆放舊紙箱等相關物品，以免出現火災隱患，實施衛生包干責任制度，病區環境全員維護。

常規范。對護理人員的工作流程以及禮儀予以規范，采用模擬情景演練等方法，對患者實施護理，治療藥物以及器械設備均需要處于備用狀態，責任護理人員每日需要檢查兩次，即上班、下班各1次[6]。“五常法”活動小組及時整改區域內產生的問題，有助于規范醫務人員的行為。

常自律。創建論資排輩制度，如果護士長不在由資質較深的護理人員對實習生情況進行監督，創建安全為永恒主題，減少護理缺陷以及投訴事件，創建以人為本的理念，培養醫務人員良好的工作作風。

1.3? 評估指標

抽取50例患者比較應用前后物品有關情況，即消毒滅菌合格率、設備準備合格率以及急救物品合格率;比較應用前后護理滿意度，即病區環境、護理安全、救治速度以及醫療秩序[7]。

1.4? 統計方法

文中涉及的相關數據在計算以及整理時均選SPSS 19.0統計學軟件，計數資料為[n（%）]表現形式，數值選擇χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 管理前后物品情況

管理前消毒滅菌合格率、設備準備合格率以及急救物品合格率明顯低于管理后，兩組數據經統計對比，組間數據經統計對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 管理前后滿意度

管理后病區環境、護理安全、救治速度以及醫療秩序滿意度顯著高于管理前，組間數據經統計比較后差異有統計學意義（P<0.05），

3? 討論

3.1? 提升患者患者及其家屬的滿意度

“五常法”可將護理人員不必要的工作量減少，從而保證護理人員有更多精力和患者予以有效交流，其健康宣教覆蓋程度可達到100%。

3.2? 提升護理質量以及效率

“五常法”可按照藥物進行分類，同時依據標簽放置后有助于操作，可及時補充相關缺少的物品，以免出現浪費，并且護理人員依據規范養成良好的習慣，即形式化、行事化以及習慣化，將人力以及財力節省;“五常法”有助于護士長檢查，從而對其實施相應的監督。

3.3? 提升護理人員自身素質

“五常法”可增強護理人員自身責任心，此方法需要護理人員依據要求對責任區域進行監督，此外護士長需要不定期實施檢查，將護理人員管理意識提升。與此同時依據規定采用文明用語，有助于創建良好的護患關系，使得患者充分感受到親切，并對其實施人性化護理服務。

3.4? 確保醫療安全

采用“五常法”對康復針灸科進行護理工作，可有效擺放藥物，使得醫務人員具有優良的作風，同時使得設備處于備用狀態，對設備質量予以檢查，從而為患者獲取搶救時間，確保患者可獲取有效的服務，降低醫療糾紛事件發生率。

3.5? 提升醫院品位

將“五常法”應用于康復針灸科中，可為患者創建友好的就診環境，將護理人員工作積極性調動，從而創建有素質的隊伍，確保護理質量以及安全性，將社會效益提升，為醫院營造良好的形象。

綜上所述，管理前消毒滅菌合格率、設備準備合格率以及急救物品合格率明顯低于管理后，管理后病區環境、護理安全、救治速度以及醫療秩序滿意度顯著高于管理前，組間數據經統計比較后差異有統計學意義。采用“五常法”可在30 s內取回藥物，將整體效率提升，改善就診環境，降低投訴事件發生率，可提升患者及其家屬的滿意度。

[參考文獻]

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[7]? 江飛瓊，吳蒙，莊君賢，等.溫針灸治療過程中發生燙傷的原因分析及護理對策探究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（82）：124，126.

（收稿日期：2019-01-28）