自動化發(fā)藥系統(tǒng)對門診藥品調(diào)劑差錯及藥師工作強度的影響

李向榮

[摘要] 目的 探究自動化發(fā)藥系統(tǒng)對門診藥品調(diào)劑差錯及藥師工作強度的影響。方法 2014年3月該院門診藥房引入了德國韋樂海茨自動化發(fā)藥系統(tǒng)，現(xiàn)對自動發(fā)藥機、自動加藥系統(tǒng)的使用情況及其工作流程作總結(jié)，并以處方調(diào)劑差錯、藥師步行數(shù)、患者滿意度等評價自動化發(fā)藥系統(tǒng)對藥品調(diào)劑質(zhì)量的影響。結(jié)果 自動化發(fā)藥系統(tǒng)實施后的差錯率較實施前明顯降低（P<0.05）;實施自動化發(fā)藥系統(tǒng)后患者取藥等待時間平均為（2.21±0.68）min，較實施前的（12.69±2.33）min明顯縮短（P<0.05）;且實施自動化發(fā)藥系統(tǒng)后藥師步行的工作強度較實施前降低了73.92%。結(jié)論 自動化發(fā)藥系統(tǒng)能夠既可顯著提高調(diào)劑工作效率，減少調(diào)劑差錯，保證用藥安全，又可縮短患者的等候時間，利于提升醫(yī)院整體品牌形象，特別有利于提高社區(qū)醫(yī)院和二級綜合醫(yī)院的工作效率，減少人員費用的支出。

[關(guān)鍵詞] 自動化發(fā)藥系統(tǒng);調(diào)劑效率;工作強度;調(diào)劑差錯

[Abstract] Objective To investigate the effect of automated drug delivery system on outpatient drug dispensing errors and pharmacist work intensity. Methods In March 2014， the outpatient pharmacy in our hospital introduced the German Weierhatz automated drug delivery system. Now it summarizes the use of the automatic dispensing machine and the automatic dosing system and its work flow， and adjusts the prescription error， the number of pharmacists to walk， patient satisfaction and other evaluations of the impact of automated drug delivery systems on the quality of drug dispensing. Results The error rate after the implementation of the automated drug delivery system was significantly lower than that before the implementation（P<0.05）. The average waiting time for patients after the implementation of the automated drug delivery system was （2.21±0.68）min compared with the pre-implementation （12.69±2.33）min， significantly shortened（P<0.05）; and the intensity of the walking of the pharmacist after the implementation of the automated drug delivery system was 73.92% lower than before the implementation. Conclusion The automatic drug delivery system can not only improve the efficiency of adjustment， reduce the error of adjustment， ensure the safety of medication， but also shorten the waiting time of patients， which is conducive to improving the overall brand image of the hospital， especially for the work efficiency of community hospitals and secondary general hospitals， reducing the cost of personnel expenses.

[Key words] Automated drug delivery system; Adjustment efficiency; Work intensity; Adjustment error

近年，由于藥物研制的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的人工配藥發(fā)藥模式已難以滿足當(dāng)前臨床藥房的工作要求。而隨著科技的進步，智能醫(yī)療設(shè)備已逐漸應(yīng)用到藥房工作中，成為了臨床規(guī)范管理藥品的有效手段，能夠大大提高藥房工作人員的工作效率效率。該文介紹該院門診藥房使用的自動化發(fā)藥系統(tǒng)，并分析其對就診患者取藥等待時間以及藥師的調(diào)劑效率和工作強度的變化，以期為實現(xiàn)藥品調(diào)劑自動化提供一定的參考。

1? 資料與方法

1.1? 門診藥房自動化發(fā)藥系統(tǒng)介紹

該院門診藥房一共設(shè)置了4個發(fā)藥窗口，其中，1個為人工窗口，所有藥物需由門診藥房藥師人工調(diào)配;1個為預(yù)配窗口，自動化發(fā)藥系統(tǒng)有存藥的由發(fā)藥機出藥;無存藥的由藥師人工調(diào)配;另外3個為自動發(fā)藥窗口，均由自動發(fā)藥機調(diào)配。該院引入了德國韋樂海茨自動化發(fā)藥系統(tǒng)，該系統(tǒng)由計算機控制板塊、儲藥板塊、傳送板塊組成，其中，計算機控制板塊由觸摸式液晶顯示器、主機、條形碼掃描槍等構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)記錄藥物的名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、藥物代碼（該代碼用于標(biāo)注儲藥系統(tǒng)內(nèi)藥物的位置，其必須與醫(yī)院的HIS碼相對應(yīng)）等。此外，當(dāng)自動發(fā)藥機內(nèi)的某種藥物庫存不足時，計算機會自動提示加藥，系統(tǒng)能夠單個品種大批量加藥，或一次多個品種同時加藥，故其加藥速度可達到為1 500盒/h。具體加藥操作為當(dāng)計算機提示藥物需加藥時，藥師掃描條形碼或輸入藥物名稱的拼音簡碼，計算機就會顯示該藥的庫存，藥師只需將相應(yīng)的藥物放入到對應(yīng)的緩存滑道即可完成加藥。

儲藥系統(tǒng)采用的是滑軌儲藥自由落藥的方式，其發(fā)藥速度最快可達到500人次/h，而且因為其為豎直儲藥，故該系統(tǒng)不僅可存放盒裝藥，還可放置異型藥品，目前其儲藥品種已覆蓋了該院門診75%以上的藥品。

1.2? 自動化發(fā)藥流程

該院門診處方自動化發(fā)藥的具體工作流程圖

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計自動化發(fā)藥系統(tǒng)實施前后門診藥房的處方量? 利用HIS系統(tǒng)統(tǒng)計自動化發(fā)藥系統(tǒng)實施前后1個月內(nèi)每星期一、星期三、星期五該院門診不同時間段開具的處方數(shù)。同時比較其實施前后的日均調(diào)劑差錯率。

1.3.2 統(tǒng)計自動化發(fā)藥系統(tǒng)實施前后門診患者取藥等待時間? 取藥等待時間即為患者繳費到取藥總共所需的時間。隨機抽取200例患者，統(tǒng)計自動發(fā)藥系統(tǒng)實施前后我院門診取藥等待時間，取平均值。

1.3.3 統(tǒng)計自動化發(fā)藥系統(tǒng)實施前后藥師的工作強度? 調(diào)劑的工作強度以調(diào)配700張?zhí)幏降钠骄叫袛?shù)量進行計算，利用計步器進行統(tǒng)計，且抽取不同時間段，取平均值。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。所得計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，并用t檢驗，而計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自動化發(fā)藥系統(tǒng)實施前后的工作量和調(diào)劑差錯率比較

自動化發(fā)藥系統(tǒng)調(diào)劑的處方約占總處方量的68.50%（2 196/3 206），且自動化發(fā)藥系統(tǒng)實施后的差錯率為0.031 2%，較實施前的0.60%明顯降低（χ2=15.769，P=0.000），

2.2? 自動化發(fā)藥系統(tǒng)實施前后門診患者取藥等待時間比較

實施自動化發(fā)藥系統(tǒng)前，患者的取藥等待時間平均為（12.69±2.33）min，實施自動化發(fā)藥系統(tǒng)后其等待時間平均為（2.21±0.68）min，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.107，P=0.000）。

2.3? 自動化發(fā)藥系統(tǒng)實施前后藥師的工作強度比較

自動化發(fā)藥系統(tǒng)實施前，藥師調(diào)配800張?zhí)幏叫枰叫衅骄?6.68 km，但實施自動化發(fā)藥系統(tǒng)后，藥師調(diào)配800張?zhí)幏叫璨叫衅骄?.35 km，經(jīng)計算藥師步行的工作強度降低了73.92%。

3? 討論

3.1? 自動化發(fā)藥系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的發(fā)藥模式

以往傳統(tǒng)的藥物調(diào)配模式是藥師人工調(diào)劑，其所需時間較長，患者在取藥時幾乎得不到有效的藥物宣教服務(wù)，導(dǎo)致漏服藥、錯服藥事件經(jīng)常出現(xiàn)。但實施自動化發(fā)藥系統(tǒng)后，系統(tǒng)會根據(jù)處方自動調(diào)配發(fā)藥機內(nèi)存有的藥物，并能夠?qū)⒒颊叻峙涞娇臻e的發(fā)藥窗口取藥，這大大縮短了藥師的調(diào)劑時間，為給予患者藥物指導(dǎo)提供了足夠的時間，有利于保證患者用藥安全，并可提高患者的滿意度。

3.2? 自動化發(fā)藥系統(tǒng)可提高藥師的工作效率，降低其工作強度

該研究結(jié)果顯示，自動化發(fā)藥系統(tǒng)調(diào)劑的處方約占總處方量的68.50%，且實施自動化發(fā)藥系統(tǒng)后藥師的工作強度較實施前降低了73.92%。這主要是因為自動化發(fā)藥系統(tǒng)的實施使藥房全面實現(xiàn)自動化，其既可調(diào)配盒裝藥物，還可調(diào)配安瓿裝類以及玻璃瓶類的獨立包裝注射劑藥物。此外，發(fā)藥機可自動顯示藥物的庫存量，藥師只需在相應(yīng)的藥物代碼上添加一定量的藥物即可完成加藥工作，有效降低藥師的工作強度，提高其工作效率，有益于調(diào)動藥師的工作積極性。

3.3? 自動化發(fā)藥系統(tǒng)可降低調(diào)劑的差錯率

該院實施自動化發(fā)藥系統(tǒng)后的調(diào)劑差錯率為0.031 2%，較實施前的0.60%明顯降低，與相關(guān)研究報道基本一致，提示自動化發(fā)藥系統(tǒng)能夠有效提升處方調(diào)劑的準(zhǔn)確率，保障患者用藥安全。但需要注意的是自動化發(fā)藥系統(tǒng)雖然可以避免因人工調(diào)配時勞累、注意力不集中等造成的調(diào)劑差錯，但其也可因補藥是否準(zhǔn)確、出藥系統(tǒng)定位是否穩(wěn)定而出現(xiàn)自動化調(diào)劑錯誤，因此，在臨床上藥師需要時刻、嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，不能過于依靠智能設(shè)備。

綜上所述，自動化發(fā)藥系統(tǒng)能夠既可顯著提高調(diào)劑工作效率，減少調(diào)劑差錯，保證用藥安全，又可縮短患者的等候時間，提高患者的滿意度，有利于提升醫(yī)院整體品牌形象，特別有利于提高社區(qū)醫(yī)院和二級綜合醫(yī)院的工作效率，減少人員費用的支出。

[參考文獻]

[1]? 王喜丹，賈富平，孫青，等.智能快速發(fā)藥機結(jié)合預(yù)擺藥模式創(chuàng)建自動化智慧藥房[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，33（3）：413-415.

[2]? 樊磊，陳鋒，張倩茹.迪西特DGT-R-2-004型智能發(fā)藥系統(tǒng)在我院門診藥房的應(yīng)用[J].中國藥房，2014，25（29）：2725-2727.

[3]? 汪風(fēng)芹，高培民，胡麗敏，等.自動化藥房管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥房的應(yīng)用[J].藥學(xué)研究，2015，34（2）：112-113，116.

[4]? 張黎，楊茜，尉麗力，等.我院智能發(fā)藥系統(tǒng)在門診藥房的應(yīng)用[J].中國藥房，2015，26（13）：1805-1807.

[5]? 廖麗文，林桂鋒.自動包藥機備用藥槽手工添加藥品的管理[J].中國處方藥，2016，14（6）：52-53.

[6]? 馬杰，謝薇.自動化藥房管理系統(tǒng)在門診藥房的實施體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（9）：76-77.

[7]? 謝明華，葛敏，彭佳蓓，等.自動化發(fā)藥系統(tǒng)在我院門診藥房的應(yīng)用實踐與體會[J].中國藥房，2014，25（41）：3889-3891.

[8]? 詹樂，李雪鈺.自動化藥房快發(fā)系統(tǒng)的出藥差錯分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（1）：291-293.

（收稿日期：2019-01-25）