八珍益母丸治療人工流產(chǎn)術后陰道出血的療效觀察

彭艷　黃和意

摘要：目的 觀察八珍益母丸治療人工流產(chǎn)術后陰道出血。方法 選取2017年7月—2018年7月在本院接受人工流產(chǎn)術后陰道出血的患者200例作為研究對象，根據(jù)治療藥物的不同分為對照組和治療組，對照組患者采用縮宮素進行治療，治療組患者采用八珍益母丸進行治療，對比2組患者臨床治療總有效率、治療前后子宮內(nèi)膜厚度和性激素水平。結果 治療組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），治療后治療組子宮內(nèi)膜厚度得到明顯改善（P<0.05），治療后對照組LH和E2水平高于治療前（P<0.05）而FSH和PRL水平治療后無明顯變化（P>0.05）;治療組FSH、LH及E2水平高于治療前，而PRL水平則低于治療前（P<0.05），2組患者治療后性激素水平有明顯差異（P<0.05）。結論 人工流產(chǎn)術后陰道出血患者臨床服用八珍益母丸進行治療，患者臨床療效確切且能有效改善其子宮內(nèi)膜厚度及性激素分泌水平，應在臨床中廣泛使用。

關鍵詞：八珍益母丸;人工流產(chǎn)術后;陰道出血;效果;觀察

中圖分類號R714.21 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2019）05-0099-03

現(xiàn)階段產(chǎn)科臨床治療中，人工流產(chǎn)手術是最為常用的妊娠終止方法之一。人工流產(chǎn)術后陰道出血是人工流產(chǎn)術后常見且多發(fā)疾病之一，對行人工流產(chǎn)術者身體健康情況有較大影響，患者子宮內(nèi)膜厚度和性激素水平造成較大損傷，情況嚴重的女性需切除子宮，影響自身正常生育能力[1-2]。人工流產(chǎn)術常見并發(fā)癥主要有月經(jīng)紊亂、術后不孕、宮腔黏連、陰道出血量大等，對婦女的生殖健康構成嚴重威脅，特別是多次進行人工流產(chǎn)的婦女，上述并發(fā)癥出現(xiàn)幾率更加頻繁。對此，臨床上采取何種措施降低這些并發(fā)癥的發(fā)生，已經(jīng)成為臨床醫(yī)學急需解決的問題。鑒于此點，給予人工流產(chǎn)術后陰道出血患者使用八珍益母丸干預，可有效提升患者身體健康水平，保護其生育功能。本院此次研究對人工流產(chǎn)術后陰道出血的患者使用八珍益母丸干預，患者臨床療效確切，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月—2018年7月期間在本院接受人工流產(chǎn)術后陰道出血的患者200例作為研究對象，根據(jù)治療藥物的不同分為對照組和治療組，2組患者各100例。對照組年齡20～39歲，平均年齡（28.1±1.4）歲，治療組年齡20～40歲，平均年齡（28.5±1.5）歲。2組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），且經(jīng)本院院倫理委員會批準審核。

1.2 納入標準 患者均在本院婦科進行孕期體檢，妊娠檢查、B超檢查結果均為正常宮內(nèi)妊娠的早孕女性，身體情況健康，需給予人工流產(chǎn)手術，知情同意此次研究并簽署知情文件。

1.3 排除標準 妊娠期陰道有出血情況、陰道炎癥、陰道畸形、心臟、肝腎等器官有嚴重性器質(zhì)病變、妊娠前30d有避孕藥服用史、免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病，無法正常交流溝通。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 患者使用縮宮素進行治療，手術當天要求患者在術前禁食、禁水4h。手術過程中常規(guī)監(jiān)測生命體征，在宮頸鉗、子宮探針、子宮頸擴張器、吸頭和刮宮匙的相互配合下完成人工流產(chǎn)術。手術過程中，在宮頸口擴張后通過靜脈通道注入5～10U縮宮素，之后立即進行負壓吸引。術中患者生命檢測儀若出現(xiàn)異常立即采取相應的解決措施，術后患者留院觀察2h，若無明顯腹痛、頭暈等特殊不適或大出血情況則可以離開醫(yī)院。

1.4.2 治療組 患者口服使用八珍益母丸（湖北瑞華制藥有限公司，國藥準字：Z42021289），每天服用2次，每次服用6 g，連續(xù)服用90d。

1.5 觀察指標 觀察對比2組患者臨床治療總有效率、治療前后子宮內(nèi)膜厚度和性激素水平。

1.6 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。

1.6.1 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 治治療前2組患者子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異（P>0.05），治療后治療組子宮內(nèi)膜厚度變化情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 2組患者治療前后性激素水平比較 治療前2組患者性激素水平無明顯差異（P>0.05），治療后對照組LH和E2水平高于治療前（P<0.05）而FSH和PRL水平治療后無明顯變化（P>0.05）;治療組FSH、LH及E2水平高于治療前，而PRL水平則低于治療前（P<0.05），2組患者治療后性激素水平有明顯差異（P<0.05），見表3、表4。

3 討論

人工流產(chǎn)術后陰道出血屬于祖國醫(yī)學產(chǎn)后惡露不絕及墮胎下血的范疇，該疾病病機為氣虛，胞宮收縮無力而導致瘀血對胞宮血滯，氣虛而無力逐瘀血外出，發(fā)生瘀血滯留情況，胞脈氣血運行受到阻礙對胞宮產(chǎn)生影響而阻止其收縮復舊，不去除舊血則無法安新血，瘀血無法去除下血則不會停止，所以中醫(yī)認為治療要以活血益氣為主[6-7]。

八珍益母丸在婦科臨床中經(jīng)常被用作月經(jīng)不調(diào)的常用治療藥物之一。[HJ2.1mm]中醫(yī)學認為，人工流產(chǎn)術會對患者沖任氣血造成損傷，導致其血瘀氣虛和血氣運行失常。不去除瘀血，新學則不能專經(jīng)。該病機是血瘀氣虛。臨床治療要以祛瘀活血和養(yǎng)血止血。八珍益母丸主要由益母草、茯苓、黨參、白術、熟地黃、川芎、白芍藥、當歸和甘草等中醫(yī)藥物組成[8]。八珍益母丸中的當歸和川芎具有散瘀活血功效，川芎中則有生物堿，可以加速微循環(huán)和加強子宮肌肉收縮，可以將變性的絨毛及虹膜和子宮壁濃度黏連情況有效松懈;益母草則具有活血效果，還能讓使子宮肌肉興奮，加速子宮收縮，人工流產(chǎn)術后患者口服使用八珍益母丸，能將殘留的絨毛及再種植的胚囊全部排出患者體外;八珍益母丸中的黨參、白術、熟地黃和白芍藥則具有補充血氣和行淤血作用;甘草則能對諸藥進行調(diào)和。上述諸多藥物共同作用，做到補行結合，調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、消腫滲濕、生新祛瘀、塞崩止漏、加速子宮恢復速度和妊娠物排出，將術后陰道出血時間和出血量進行控制[9]。

八珍益母草膠囊對于加速中期引產(chǎn)之后子宮復舊的效果要明顯優(yōu)于使用西藥宮縮素。八珍益母丸重點的黨參具有生津益氣和補中作用，是口渴久瀉、體倦無力、食少和氣血虛虧等病癥治療的常用藥物之一。單味黨參具有治療功能性子宮出血等作用[10]。八珍益母丸在調(diào)理患者的身體及降低并發(fā)癥發(fā)生率方面起著非常大的作用。這是由于八珍益母丸的成分中含有川芎、當歸具有活血散瘀的功效，其中川芎富含生物堿，可以推動機體內(nèi)的微循環(huán)，同時增強子宮肌肉收縮及有效地松解子宮腔粘連。益母草具有較好的活血功能，可以幫助殘留的絨毛排除體外。黨參、熟地黃、白芍等具有活血補氣的作用等[11]。八珍益母丸出自我國古代明朝張介賓所著的《景岳全書》中。八珍益母丸為棕黑色的水蜜丸，有輕微香氣，微苦而味甜。具有活血、補血及益氣等作用，是婦科臨床中經(jīng)常所用藥物之一[12]。臨床主要使用該藥物來治療女性氣血兩虛、體弱無力，月經(jīng)不調(diào)和人工流產(chǎn)術后陰道出血。相關臨床研究結果顯示，八珍益母丸對于人工流產(chǎn)術后陰道出血的臨床治療效果理想。本研究結果顯示，2組患者臨床療效對比，治療組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。該藥物可以補充患者氣血，對其中樞神經(jīng)進行興奮，對患者機體內(nèi)體內(nèi)環(huán)境進行改善，比如加強血液中的E2濃度，加速內(nèi)膜和子宮平滑肌增生，讓子宮能正常發(fā)育。查閱《本草綱目》中相關記載發(fā)現(xiàn)，益母草能夠生新祛瘀、活血調(diào)節(jié)和消腫利水。在胎衣不下、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、尿血、崩中漏下及人工流產(chǎn)術后陰道出血方面都有理想功效[13]。益母草當中的所含的生物堿可以對子宮平滑肌進行有效興奮，加速子宮收縮頻率，可以讓藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)及產(chǎn)后患者所殘存的絨毛組織、虹膜組織及滋養(yǎng)細胞等脫離出子宮壁，讓以開放的子宮螺旋血管發(fā)生閉鎖，將機械性壓迫止血作用徹底發(fā)揮。我國中醫(yī)認為八珍益母丸中的白芍能具有養(yǎng)血斂陰功效，白芍胃酸可入肝，患者肝若得養(yǎng)則對疏泄功能調(diào)整，使藏血功能恢復完善，對婦科血癥有較好治療效果[14]。白芍和茯苓都有消炎抗菌功效，可以將相關感染并發(fā)癥的發(fā)生有效減少。八珍益母丸對于人工流產(chǎn)術后陰道出血的治療效果極為明顯，可以做作為人流術后常規(guī)使用藥物[15]。本研究結果顯示，對比治療前后子宮內(nèi)膜厚度和性激素水平，2組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度對比，治療前2組患者子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異（P>0.05），治療后治療組子宮內(nèi)膜厚度變化情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。2組患者治療前后性激素水平對比，治療前2組患者性激素水平無明顯差異（P>0.05），治療后對照組LH和E2水平高于治療前（P<0.05）而FSH和PRL水平治療后無明顯變化（P>0.05）;治療組FSH、LH及E2水平高于治療前，而PRL水平則低于治療前（P<0.05），2組患者治療后性激素水平有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，人工流產(chǎn)術后陰道出血患者臨床服用八珍益母丸進行治療，患者臨床療效確切，且能有效改善其子宮內(nèi)膜厚度和性激素水平，可在臨床中廣泛使用。

參考文獻：

[1]張瑞芬.人工流產(chǎn)術后口服八珍益母丸的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013（27）：207-207.

[2]武靜.補腎活血調(diào)經(jīng)湯治療人工流產(chǎn)術后月經(jīng)過少臨床分析[J].上海中醫(yī)藥雜志，2016，3（7）：63-64.

[3]張引儒.八珍益母丸加減治療氣血虛弱型閉經(jīng)42例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：10-10.

[4]段秀，劉醒帥.米非司酮抗早孕出血的預防和治療[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1996（s1）：185-185.

[5]關紅英，朱芳芳.中西醫(yī)結合保守治療藥流術后蛻膜殘留效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（31）：131-131.

[6]鄒鳳鳴.八珍益母丸在口服流產(chǎn)藥物中的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2009，19（8）：144-145.

[7]邱二娟.八珍益母丸聯(lián)合西藥治療氣血兩虛型月經(jīng)不調(diào)療效觀察[J].新中醫(yī)，2014，3（8）：105-106.

[8]關紅英，朱芳芳.中西醫(yī)結合保守治療藥流術后蛻膜殘留效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（31）：131-131.

[9]河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北石家莊.八珍益母顆粒治療藥物流產(chǎn)后出血100例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2006，18（7）：312-313.

[10]王桂枝.中藥治療藥物流產(chǎn)后出血53例[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2004，3（21）：11-14.

[11]曾凡軍，韓麗梅，段大航，等.八珍益母丸防治藥流后出血時間延長的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2006，18（7）：312-313.

[12]薛麗霞.清宮逐瘀湯聯(lián)合米非司酮預防人工流產(chǎn)術后陰道出血療效評價[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（10）：149-151.

[13]李婷.宮血寧膠囊治療人工流產(chǎn)術后陰道出血[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2016，32（2）：367-368.

[14]李麗.當歸益母四妙湯加減聯(lián)合耳穴貼壓治療人工流產(chǎn)手術后陰道出血的療效觀察[J].河北中醫(yī)，2016，38（6）：865-867.

（收稿日期：2019-01-21）