補腎健脾方聯合扶正抑瘤方治療原發性肝癌術后療效及對血清免疫因子水平的影響

呂云勇　鐘方澤

摘要：目的 分析補腎健脾方聯合扶正抑瘤方治療原發性肝癌術后療效及對患者血清免疫因子水平的影響。方法 隨機將本院收治的60例原發性肝癌患者分成2組，每組各30例，給予對照組術后實施西醫基礎治療，給予治療組術后實施補腎健脾方聯合扶正抑瘤方治療，對比2組治療效果差異。結果 治療組治療后的中醫癥狀積分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然殺傷細胞、CD4+T細胞、治療優良率優于常規組（P<0.05），有統計學意義;但常規組治療后的毒副作用發生率（20.00%）與治療組（10.00%）相比無差異，P=0.28。結論 針對原發性肝癌患者術后實施補腎健脾方聯合扶正抑瘤方治療的效果顯著，改善患者病情及血清免疫因子水平，促進患者預后。

關鍵詞：補腎健脾方;扶正抑瘤方;原發性肝癌;術后療效;血清免疫因子

中圖分類號：R285 ? 文獻標志碼：A ? 文章編號：1007-2349（2019）06-0018-03

【Abstract】Objective：To analyze the effect of Bushen Jianpi Decoction combined with Fuzheng Yiliu Decoction on the treatment of primary liver cancer patients after operation and its effect on serum immune factor levels.Methods：60 primary liver cancer patients who were admitted to our hospital were randomly divided into two groups，30 in each group.The control group was given basic medical treatment after operation and the treatment group were treated with Bushen Jianpi Decoction and Fuzheng Yiliu Decoction after operation.The differences of the clinical effect between the two groups were compared.Results：The TCM symptom scores，immunoglobulin G，immunoglobulin A，natural killer cells and CD4+T cells in the treatment group were better than those in the conventional group（P<0.05），and there was statistically significant.But there was no difference in the incidence of side effects（20.00%）between the conventional treatment group and the treatment group（10.00%），P=0.28.Conclusion：The treatment of the primary liver cancer patients with Bushen Jianpi Decoction combined with Fuzheng Yiliu Decoction is significantly effective and can improve the patients illness and raise their serum immune factor levels and promote the prognosis of patients.

【Key words】Bushen Jianpi Decoction，Fuzheng Yiliu Decoction，primary liver cancer，postoperative effect，serum immune factor

原發性肝癌主要是指由于肝硬化、黃曲霉素、病毒性肝炎、環境因素及生活習慣等導致的惡性腫瘤，臨床癥狀主要表現為肝大、肝區疼痛。消瘦、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力及腹脹等，后期患者還將出現下肢水腫、皮下出血、貧血、黃疸及腹水等癥狀[1]。臨床中一般針對患者實施手術治療，手術治療后經常出現復發現象，有效的術后治療方式尤為重要。為了分析針對原發性肝癌術后患者實施補腎健脾方聯合扶正抑瘤方治療的效果，本院針對收治的60例原發性肝癌患者進行了對比治療觀察。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機將本院2017年1月—2018年7月收治的60例原發性肝癌患者分成2組，60例原發性肝癌患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中關于肝癌毒結血瘀兼正虛證的診斷標準;患者均表現為腹痛、肋下腫塊及脅肋疼痛等癥狀。對照組30例，男18例，女12例，最大年齡79歲，最小年齡36歲，均值為（59.62±3.47）歲;治療組30例，男20例，女10例，最大年齡78歲，最小年齡35歲，均值為（59.59±3.52）歲。

2組原發性肝癌患者之間對比的基線資料不存在差異（P>0.05），無統計學意義，具可比性。

1.2 治療方法 給予對照組原發性肝癌患者術后實施西醫基礎治療，主要包括結合患者術后實際情況為患者實施射頻治療、肝動脈栓塞化療、放療、對癥治療及無水酒精注射等基礎治療方式。

給予治療組原發性肝癌患者術后實施補腎健脾方聯合扶正抑瘤方治療，補腎健脾方主要由山藥、澤瀉、牡丹皮、山茱萸各10 g，熟地黃、黨參各15 g，白術20 g，炙甘草5 g等中藥組成;扶正抑瘤方主要由生黃芪、太子參、露蜂房、白花蛇舌草、靈芝、蛇六谷、炒薏仁各30 g，云茯苓、鹿角片、南沙參、炒白芍藥、炒白術各10 g，大紅棗、淮小麥各15 g，炙甘草5 g等組成，以水煎制，1劑1天，分早晚兩次服用。在此基礎上實施辨證治療，針對痰毒蘊結型患者加用土茯苓15 g及石見穿各30 g進行加減治療;針對肝氣郁結型患者加用柴胡、佛手各10 g進行加減治療;針對腰膝酸軟的患者加用熟地15 g，枸杞子20 g，制首烏20 g，進行加減治療。

1.3 觀察指標 針對常規組與治療組原發性肝癌術后患者治療后的中醫癥狀積分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然殺傷細胞、CD4+T細胞、治療優良率及毒副作用發生率等指標進行對比分析。（1）中醫癥狀積分：采用中醫癥狀積分量表，總分45分，分數越高，患者中醫癥狀越嚴重;（2）治療優良標準[2]=（優+良）/例數·100.00;其中優：治療后患者臨床癥狀（腹痛、大便異常、面色晦暗、神疲乏力、納差等）基本消失，中醫癥狀積分下降90%以上，不存在顯著毒副作用;良：治療后患者臨床癥狀（腹痛、大便異常、面色晦暗、神疲乏力、納差等）明顯緩解，中醫癥狀積分減少70%以上;不存在嚴重毒副作用;無效：治療后患者臨床癥狀（腹痛、大便異常、面色晦暗、神疲乏力、納差等）未緩解甚至加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件對2組原發性肝癌術后患者的各項觀察指標情況進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P<0.05代表2組患者之間對比的2組原發性肝癌術后患者的各項觀察指標存在差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后 中醫癥狀積分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然殺傷細胞、CD4+T細胞比較

治療組原發性肝癌術后患者治療后的中醫癥狀積分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然殺傷細胞、CD4+T細胞優于常規組原發性肝癌術后患者，2組相比，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.1 2組臨床療效比較 治療組原發性肝癌術后患者治療后的治療優良率優于常規組原發性肝癌術后患者，2組相比：具有統計學意義（P<0.05）;但2組原發性肝癌患者治療后的毒副作用發生率不存在差異（P>0.05），無統計學意義。見表2。

3 討論

中醫學認為，原發性肝癌屬于“肋痛”、“黃疸”、“積聚”等范疇[3]，主要是由于傷食、六淫等引發邪毒郁積、陰陽氣血虧虛、臟腑經絡失調等導致的，原發性肝癌的證型主要以脾虛為本，血瘀、氣滯及濕熱為標。原發性肝癌患者的中醫癥狀主要表現為口干、盜汗、納差、乏力、腹脹、脅肋疼痛、腰膝酸軟、舌質紅、細數脈等[4]。

臨床中一般針對原發性肝癌患者實施手術治療，具有顯著治療效果，但治療后患者會出現發熱、肝區疼痛、乏力、惡心嘔吐、腰膝酸軟等癥狀，影響患者預后，加上術后實施的化療、放療、對癥治療等西醫基礎治療方式給患者帶來程度不一的不良反應，有效的中醫治療方式尤為重要。中醫學認為治療應以健脾益氣、抗癌解毒為主，其中補腎健脾方具有益氣補腎、健脾燥濕的療效[5];其中山藥具有補脾肺腎、健脾益氣的治療功效;澤瀉具有利水，滲濕，泄熱的功效;牡丹皮具有清熱涼血、活血消淤的功效;山茱萸具有補益肝腎，收澀固脫的功效;熟地黃具有補血滋潤;益精填髓的功效;黨參具有補中益氣、健脾益肺的功效;白術具有健脾益氣，燥濕利水，止汗的功效[6];炙甘草具有補脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調和諸藥的功效;全方合用具有顯著的健脾燥濕、大補脾胃等治療作用，能改善患者手術后的癥狀，提高手術治療效果。扶正抑瘤方中的生黃芪具有補氣固表，托瘡生肌、利水的功效;太子參具有益氣健脾，生津潤肺的功效;露蜂房具有攻毒殺蟲，祛風止痛的功效;白花蛇舌草具有清熱解毒、抵御腫瘤細胞的功效;靈芝具有抗癌、抗炎、護肝解毒的功效;蛇六谷具有 化痰散積，行瘀消腫的功效[7];炒薏仁具有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿的功效;云茯苓具有健脾滲濕的功效;鹿角片具有溫補肝腎、活血消腫的功效;南沙參具有養陰清肺，益胃生津，化痰，益氣的功效;炒白芍藥具有養血護肝、解痙、鎮痛、抗疲勞、抗氧化的功效;炒白術具有緩和燥性，借麩入中，增強健脾、消腫作用的功效;大紅棗具有補中益氣，養血安神的功效;淮小麥具有健脾胃，清虛熱，利尿養腎的功效;炙甘草具有補脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調和諸藥的功效[8]。

綜上，針對原發性肝癌患者在術后實施補腎健脾方聯合扶正抑瘤方治療的療效顯著，改善患者血清免疫因子水平的效果，建議臨床推廣實施。

參考文獻：

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（收稿日期：2019-02-14）