糖尿病患者更應謹防腦梗死

彭永強

年近六旬的范先生患有2型糖尿病，病史5年，由于覺得這病不痛不癢、沒有不適癥狀，就沒把這病放在心上，平素血糖控制得也不好。就在前幾天，他逐漸出現四肢麻木的情況，家人以為范先生是關節炎復發了，也沒有給予特別的重視。可是這幾天范先生的癥狀越來越嚴重，四肢已經無法動彈，家人趕緊將他送至醫院。經過檢查，被診斷為2型糖尿病并發腦梗死。 經過緊急救治后，雖然范先生并無生命危險，但是腦梗死所帶來的一些后遺癥卻是永久的。范先生和家人都很納悶，這糖尿病不就是血糖的問題嗎？為什么還會引起腦梗死呢？

鄭州大學第二附屬醫院內分泌科張東銘副主任醫師介紹，腦梗死又稱“缺血性腦卒中”，是指因腦部血液供應障礙所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。糖尿病之所以會誘發腦梗死，是因為腦梗死為糖尿病的一種并發癥，由糖尿病引起人體血管病變所致。糖尿病患者血糖控制不好，血糖水平升高，會對全身的血管特別是細小血管造成傷害，使得血管狹窄、硬化速度加快、血栓形成等;同時，血糖水平的不穩定也會引起血脂升高，對血管產生一定的損害。有研究表明，糖尿病患者患腦梗死的概率是非糖尿病患者的4倍，而且糖尿病腦梗死的嚴重程度會高于無糖尿病的人，致殘率和死亡率也比較高，預后也不夠理想。

張東銘副主任醫師表示，對糖尿病患者出現急性腦梗死的情況，在治療方面首先要穩定生命體征，血壓輕度升高時可以不予處理，注意保持呼吸道的通暢。針對腦梗死的治療，最好是在發病5小時之內，在有條件醫院的神經科使用特異性溶栓治療，之后使用抗血小板聚集、改善腦血液循環、降血脂、保護神經等藥物，逐漸緩解癥狀，控制病情。

張東銘副主任醫師提醒廣大糖尿病患者密切關注自身的血糖、血脂、血壓情況，將它們控制在合理的范圍內，才會降低腦梗死的發病率。糖尿病患者最好將空腹血糖控制在6.0～7.0毫摩/升，餐后兩小時血糖控制在8.0～9.0毫摩/升，如果患者年齡偏大，血糖控制值可以適當增高一些。同時注意不要發生低血糖，因為對糖尿病患者而言，低血糖的危害同樣不容忽視。

因此，糖尿病患者平時應當嚴格控制飲食、適當運動、積極控糖，一旦發現身體有不適的狀況，應立刻去醫院檢查診治，以防包括腦梗死在內的并發癥的發生。

鏈接：血糖反復的幾大推手

血糖反復是糖尿病患者最擔心的事情，容易引發心腦血管意外，非常危險。鄭州大學第二附屬醫院內分泌科副主任醫師張東銘表示，引起血糖反復的常見原因主要有藥物劑量不足或超量、感冒、冷熱天氣變化、感染發熱等，糖尿病患者應密切關注。

1.藥物劑量不足或超量 有的糖尿病患者覺得自己的血糖控制得不錯，自行減少藥物劑量;有的糖尿病患者長期不查血糖，血糖可能升高了，卻仍按原劑量服藥。在這些情況下，糖尿病患者都會因服用藥物劑量絕對或相對不足，造成血糖升高，甚至出現酮癥酸中毒等危險情況。有的糖尿病患者血糖高時，擅自加大藥量，易引起低血糖，嚴重時可危及生命。

2.感冒 人一旦感冒，身體功能隨之改變，血糖會出現明顯的波動，易出現低血糖或血糖過高的情況。有的糖尿病患者感冒后胃口不好，吃得比平時少，此時若降糖藥或胰島素用量不及時調整，易發生低血糖;有的糖尿病患者胃口沒受影響，但身體對胰島素的需要量增加，引起胰島素相對不足，導致血糖升高。

3.冷熱天氣變化 人體遇到寒冷刺激，腎上腺素分泌會增多，肝糖原輸出增加，肌肉對葡萄糖攝取減少，血糖容易升高。而天氣較熱時，出汗多，水分流失較為嚴重，若補水不及時，會造成血液濃縮而引起血糖升高。

此外，外傷、手術、感染、發熱、嚴重精神創傷、嘔吐、失眠、生氣、勞累等應激情況，均可升高血糖。

張東銘表示，糖尿病患者一定要注意作息、飲食、用藥等生活細節，保持一定的規律，將血糖維持在正常水平。同時，應增強自我監測血糖的意識，若發現結果異常，需及時就醫。