退熱藥你用對了嗎

石浩強

發熱常由細菌或病毒感染后產生的致熱原使體溫調定點上移而引起。退熱藥作為家庭藥箱中的常備藥，以非甾體的解熱鎮痛藥如對乙酰氨基酚、布洛芬等較為常用，常見劑型為口服片劑、液體制劑及外用栓劑。雖然退熱藥多為非處方（OTC）類藥物，人們可去藥店自行購買使用，然而由于缺乏醫師或藥師的指導，常存在著用藥的不合理性。

發熱是人體的自我防御機制之一，故發熱時，立刻使用退熱藥是不適當的。當體溫低于38.5℃時，發熱會使人體溫逐漸升高、代謝加快、免疫力提升，不利于病原微生物的生存，從而對機體有一定的保護作用，一般不需服用退熱藥，可采用物理降溫療法如濕毛巾擦拭、酒精擦拭、冰敷等方法降溫，同時適量多喝白開水，以加速代謝，進而幫助退熱。

當體溫高于38.5℃時，代謝過快會導致人體消耗明顯增加，嚴重者甚至會出現昏迷、肝腎損傷，兒童則可能出現高熱樣抽搐、驚厥、神經系統受損等不良后果，此時需服用退熱藥，必要時結合物理退熱療法，同時要多喝白開水。

一般退熱藥在30分鐘到2小時起效，用藥間隔時間為6～8小時，最短時間間隔不低于4小時，24小時內用藥不超過4次。退熱需要一個過程，不宜過快，一般體溫降到38.5℃以下時即可。若短時間內重復多次服用退熱藥，會引起大量出汗而導致脫水、虛脫;同時可能增加退熱藥的毒副作用，引起肝腎損傷。故退熱藥不宜在短時間內重復服用。

在退熱藥的選擇上，應盡量只使用一種退熱藥，以降低合并用藥后不良反應發生的風險;同時便于在發生不良反應時，尋根溯源。在服用復方制劑時，應注意其中是否含有與退熱藥相同的組分，以避免重復用藥。如在服用含退熱成分對乙酰氨基酚的日夜百服寧緩解感冒癥狀時，再服用對乙酰氨基酚控釋片（泰諾林）則可能造成重復用藥而導致劑量過大。

對兒童而言，一般首選不良反應較小的對乙酰氨基酚等作為退熱藥。若服用一種藥物出現嘔吐或持續高熱不退時，一般可考慮在4小時或6小時后換用另外一種。

退熱藥作為一種緩解癥狀的藥物，并不能根除引起發熱的病因。因其存在著一定的肝腎毒性與神經毒性，故應在醫師指導下用藥。